Midcarpal-testi | MC-testi | Ranteen instabiliteetin arviointi

Midcarpal-testi / MC-testi on ortopedinen testi, jolla arvioidaan ranteen kaarevaa nivelsidettä, joka tunnetaan myös nimellä deltoideus tai V-nivelside.

Kämmenen keskikämmenen instabiliteetille on ominaista proksimaalisen kämmenrivin kinemaattinen toimintahäiriö, joka johtuu kaariligamentin, joka tunnetaan myös nimellä deltoideus tai V-liiga, vaurioitumisesta. Sitä kutsutaan V-kirjaimeksi, koska se näkyy sellaisena magneettikuvauksessa. Kyseessä on käänteinen V, joka yhdistää proksimaalisen ja distaalisen rannekanavan. Vaikka ranteen nivelsidevammat kohdistuvat useimmiten SL- ja TFCC-nivelsiteeseen, ranne on monimutkainen alue ja vaatii perusteellista arviointia, sillä nivelsidevammat voivat aiheuttaa pysyvää kipua, epävakautta, heikentynyttä puristusvoimaa ja liikelaajuutta sekä johtaa varhaisessa vaiheessa nivelrikkoon.

Prosser et al.  (2011) arvioivat yleisiä provokatiivisia ranteen testejä niiden diagnostisen tarkkuuden osalta verrattuna kultaiseen standardiin eli ranteen artroskopiaan. Heidän mukaansa positiivinen todennäköisyyssuhde on 2,67, mikä tekee positiivisesta testituloksesta enintään lievästi hyödyllisen diagnoosin tekemisessä. Koska tämä on ainoa tutkimuksessa raportoitu arvo eikä muita tilastoja ole saatavilla, annamme sille heikon kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas istuu terapeutin edessä, käsi asetettuna tutkimuspöydälle ja ranne radiaalipoikkeama-asennossa. Esittelemme testin potilaan oikealla ranteella. Potilaan oikeasta kädestä otetaan kiinni oikealla kädellä siten, että peukalo on potilaan ranteen dorsaalisen distaalisen kapitaalialueen päällä. Tämän jälkeen kohdistetaan ranteeseen kämmenen suuntaan suuntautuva voima niin, että karpaaliluut siirtyvät kämmenen suuntaan. Tämä lisää kaarilihaksen rasitusta.

Ranne siirretään sitten ulnaariseen poikkeamaan samalla kun kämmenen suuntainen paine säilytetään.

Testiä pidetään positiivisena, kun testin avulla saadaan aikaan kivulias kolahdus ranteen siirtyessä radiaalisesta poikkeamasta ulnaariseen poikkeamaan.

Muita yleisiä testejä ranteen epävakauden arvioimiseksi:

• Watson-testi (Scapholunate Ligamentin vammojen osalta)
• Shuck-testi / Lunotriquetral Ballotement -testi 
• DRUJ-testi (Distal Radioulnar Joint Instabiliteetti)

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Ranteen provokatiivisilla testeillä ja magneettikuvauksella on rajallinen diagnostinen arvo epäiltäessä ranteen nivelsidevammoja: poikkileikkaustutkimus. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.