Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Päänsäryn ja huimauksen arviointi

Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös hyvin yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii. 

Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt ja klusteripäänsärky. Sekundaarityyppiset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön, aineiden yliannostuksen tai niskakivun eli cervicogeenisen päänsäryn aiheuttamia päänsärkyjä.

Tarkastellaan nyt tarkemmin lääkkeiden liikakäyttöä, joka on toissijainen päänsärky.
Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen esiintyvyyden on raportoitu olevan 1-2 prosenttia väestöstä. Naiset sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin miehet, ja esiintyvyys on suurimmillaan noin 40-vuotiaana.

Jotta päänsärky voidaan katsoa johtuvan lääkkeiden liikakäytöstä, sen on täytettävä tietyt kriteerit: 

1. Päänsärkyä esiintyy ≥15 päivänä/kuukausi potilaalla, jolla on ennestään päänsärkyhäiriö.
2. Yhden tai useamman päänsäryn akuuttiin ja/tai oireenmukaiseen hoitoon käytettävän lääkkeen säännöllinen liikakäyttö yli 3 kuukauden ajan. Yksinkertaisten kipulääkkeiden, kuten parasetamolin tai tulehduskipulääkkeiden, käytön on oltava vähintään 15 päivää kuukaudessa. Triptaanien ja vastaavien lääkkeiden osalta 10 päivää tai enemmän kuukaudessa riittää diagnosoimaan lääkkeiden liikakäytön aiheuttaman päänsäryn.
3. Ei paremmin selitettävissä muulla päänsärkyhäiriöllä.

Sivuhuomautuksena mainittakoon, että kannattaa myös kiinnittää huomiota kofeiinin kaltaisten aineiden liialliseen käyttöön, sillä ne voivat aiheuttaa samanlaisia päänsärkyoireita.

100% ILMAINEN PÄÄNSÄRKY KOTIHARJOITTELUOHJELMA

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Työkaluja, joilla voit arvioida päänsäryn vaikutusta potilaaseen, on HIT-6-kyselylomake, joka löytyy videon kuvauksesta. Huomaa myös, että potilaan voi olla vaikea vastata kaikkiin päänsäryn kestoa, voimakkuutta ja ominaisuuksia koskeviin kysymyksiin arvioinnin aikana. Tämän vuoksi päänsärkypäiväkirjan täyttäminen voi auttaa päänsäryn arvioinnissa ja hoidossa, ja on syytä olla tietoinen siitä, että useat päänsärkyhäiriöt voivat olla päällekkäisiä.

Jos haluat oppia diagnosoimaan muita yleisiä päänsäryn muotoja, tutustu alla oleviin viesteihin:

• Jännitystyyppinen päänsärky
• Cervikogeeninen päänsärky
• Migreeni
• Cluster-päänsärky

Watson-testi on yleinen provokaatiotesti, jota käytetään jännitystyyppisten päänsärkyjen ja migreenin arvioinnissa.

Viitteet:

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky: epidemiologia, diagnoosi ja hoito. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky: epidemiologia, diagnoosi ja hoito. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99.