Matalan riskin nilkkasääntö | Nilkkamurtuman arviointi alle 16-vuotiailla lapsilla

Matalan riskin nilkkasäännöt on nilkan päätöksentekosääntö, joka on kehitetty erityisesti alle 16-vuotiaiden lasten nilkkavammoja varten seulontatyökaluksi korkean riskin murtumien, jotka vaatisivat röntgentutkimusta, ja matalan riskin vammojen, jotka eivät sitä vaadi, seulontaan. Matalan riskin vammoihin kuuluvat nilkan sivusuuntaiset nyrjähdykset, nilkkaan siirtymättömät Salter-Harris-tyypin I ja II murtumat sekä avulsiomurtumat, jotka kaikki voidaan hoitaa toiminnallisesti tukevalla lastoituksella ja paluulla potilaan sietämän toiminnan piiriin.

Boutis et al. (2013) mukaan herkkyys on 98 % ja spesifisyys 54 %, ja herkkyys vastaa aiempia validointitutkimuksia, mikä antaa sille vahvan kliinisen arvon murtuman poissulkemisessa.

Säännössä todetaan, että jos lapsella on tutkimuksissa vähäriskinen vamma, joka viittaa arkuuteen ja turvotukseen, joka rajoittuu distaaliseen pohjeluuhun ja/tai viereisiin lateraalisiin nivelsiteisiin distaalisesti sääriluun etuosan nivelrajasta, ylimääräinen röntgenkuvaus ei välttämättä ole tarpeen kliinisesti merkittävän nilkkavamman poissulkemiseksi.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä nilkkamurtumien seulontatestejä ovat:

Bernin nilkan säännöt

Midfoot Zone Algoritmi

Malleolaarisen alueen algoritmi lasten murtumien varalta

Ottawan nilkan säännöt

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Kliinisten ennustussääntöjen laatiminen sellaisten lasten tunnistamiseksi, joilla on murtumia nilkan vääntövammojen jälkeen. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Matalan riskin nilkkasäännön vaikutus nilkkavammoja sairastavien lasten röntgenkuvaustiheyteen. Cmaj, 185(15), E731-E738.