Polven passiivinen liikelaajuus | AROM-arvioinnin perusteet

Passiivisen liikelaajuuden arvioinnin tavoitteena on arvioida nivelen osteokinemaattiset liikkeet, arvioida liikelaajuus asteina ja jos liikelaajuus on rajoitettu, arvioida lopputuntuma. Tästä taulukosta löydät kokoelman erilaisia lopputuntumuksia.
Systemaattinen katsaus, jonka on laatinut van Trijffel et al. (2010) totesivat, että polven taivutuksen ja ojennuksen mittaaminen silmämääräisesti tai goniometrillä tuottaa hyväksyttävän tai erinomaisen luotettavuuden arvioijien välillä. Uudempia tutkimuksia ovat tehneet Mehta et al. (2017) käyttivät digitaalisia goniometrejä ja älypuhelimen kallistusmittareita polven ROM:n arvioimiseksi taivutuksessa ja ojennuksessa, ja raportoivat hyvästä erinomaiseen inter- ja intra-rater-luotettavuuteen, joka oli johdonmukaisesti parempi kuin analogisten laitteiden.

Taivutus: 135°

Passiivisen liikelaajuuden arviointia varten potilas on selinmakuulla. Taivuta potilaan jalka 90°:een lonkasta ja kiinnitä tämä asento toisella kädellä reisiluun distaaliseen osaan. Toinen käsi tarttuu sääriluun distaalisesti ja tekee maksimaalisen fleksion. Arvioi sitten lopputuntuma.

Laajennus: 15°

Pidennystä varten potilas makaa selinmakuulla ja jalka makaa tasaisesti penkillä. Kiinnitä distaalinen reisiluu toisella kädellä ja tartu toisella kädellä distaaliseen sääriluun mediaalisesti ja tee passiivinen ojennus.

Sääriluun tarttuminen mediaalisesti mahdollistaa "ruuvin kotiutumisen" mekanismin toteutumisen polven loppupään ojennuksessa.

Sisäinen / ulkoinen kierto: 20-30°/30-40°

Sisä- ja ulkokiertoa varten potilas on selinmakuulla. Nämä kaksi liikettä ovat minimaalisia, mutta tärkeitä polven täydelliselle ojennukselle ja taivutukselle. 

Taivuta potilaan lonkka ja polvi 90°:een ja kiinnitä tämä asento yhdellä kädellä. Tartu jalkaan toisella kädellä plantaarisesti ja vie talokruraalinivel maksimaaliseen dorsifleksioon sen lukitsemiseksi ja jalan käyttämiseksi vipuna rotaatioissa.

Siirrä sääriluu sitten sisä- ja ulkorotaatioon.

Patellan liikkuvuus:

Potilas on makuuasennossa selinmakuulla täysin ojennetun jalan kanssa. Tästä patella voi helposti liukua mediaaliseen suuntaan painamalla sitä molemmilla peukaloilla.
Liu'uta sivusuunnassa työntämällä etusormilla.
Liu'uta distaalisesti työntämällä etusormella ja peukalolla tai käyttämällä pisiform-luuta.
Liu'uta proksimaalisesti työntämällä etusormella ja peukalolla.

Jos haluat oppia, miten polven aktiivinen liikelaajuuden arviointi tehdään, klikkaa tästä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A., ja Oliashirazi, A. (2017). Luotettavuus, samanaikainen validiteetti ja minimaalinen havaittava muutos iPhonen goniometrisovelluksessa polven liikelaajuuden arvioinnissa. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Alaraajojen nivelten passiivisten fysiologisten liikkeiden mittausten luotettavuus on yleensä alhainen: systemaattinen katsaus. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Liikealueen mittaukset: viitearvot ja tietokanta vertailututkimuksia varten. Hemofilia, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normatiiviset viitearvot 1000 lapsen ja aikuisen voimalle ja liikkuvuudelle. Neurology, 88(1), 36-43.