Atraumaattinen polvikipu Erotusdiagnostiikka | ITBS, PFPS, hyppääjän polvi

Kun potilaalla on atraumaattista polvikipua, sinun on luultavasti tutkittava nivelrikkoa, degeneratiivisia meniskivaurioita, patellofemoraalista kipuoireyhtymää (PFPS), iliotibiaalisen kaistan oireyhtymää (ITBS) tai patellan tendinopatiaa. Voimme jo nyt jakaa tämän luettelon ikäryhmien mukaan, joissa ne ovat yleisimpiä. Nivelrikko ja degeneratiiviset meniskivauriot ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla, kun taas kolmea jälkimmäistä esiintyy yleisesti aktiivisemmilla terveillä nuorilla henkilöillä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Napsauta tästä polven nivelrikon diagnoosiklusteria. Tässä viestissä haluamme keskittyä kolmeen jälkimmäiseen: PFPS, ITBS ja patellajänteen tendinopatia eli hyppääjän polvi, koska niiden diagnosointi voi olla joillekin hankalaa.

Ensinnäkin ne ovat poissulkemisdiagnoosi, joten kaikki muut vammat, olivatpa ne sitten nivelside- tai lihasvammoja, on syytä sulkea pois ennen niitä. Lisäksi, vaikka sivustollamme on erityisiä testejä näitä kliinisiä kuvia varten, testit toimivat heikosti, eivätkä ne välttämättä auta paljon diagnoosin muodostamisessa.

Teidän pitäisi pikemminkin tarkastella näiden kolmen patologian kliinistä esiintymistä, ja siirrytään seuraavaan taulukkoon:

Kuten näet, nämä kolme patologiaa on jaoteltu niiden ensisijaisen kipupaikan, kivun laadun, urheilukohtaisen riskin - koska niitä esiintyy harvoin istumatyötä tekevällä väestöllä -, tyypillisen alkamisiän ja alkamismallin mukaan. Jo kivun sijainnin ja esitystavan perusteella voit sulkea pois kolmanneksen patologioista, sillä ITBS:ssä on terävä paikallinen polven sivusivun kipu.

Potilailla, joilla on PFPS tai patellajänteen tendinopatia, on enemmän etupuolen kipua, joka voi olla luonteeltaan hajanaista. Jos oireet eivät siis ilmene polven sivusuunnassa paikallisesti yleensä reisiluun kondyylin kohdalla, sulje pois ITBS. Toisaalta, jos oire on paikallinen, terävä ja lateraalinen, kyseessä ei todennäköisesti ole PFPS tai patellajänteen tendinopatia.

Siirrymme tyypilliseen puhkeamisikään. Kuten näette, ITBS ja patellajänteen tendinopatia esiintyvät pikemminkin aikuisilla, kun taas PFPS on yleinen myös nuorilla. Rathleff ja kollegat tekevät runsaasti PFPS-tutkimuksia nuorisopopopulaatiossa. Lisäksi, jos meidän pitäisi kuvata tyypillistä potilasta, jolla on PFPS, se olisi teini-ikäinen naisjuoksija.

Lopuksi, puhkeamisen malli voi antaa vihjeitä näiden kolmen sairauden erottamiseksi toisistaan. Vaikka kaikki nämä kolme ovat ylikuormitusvammoja ja johtuvat yleisesti harjoittelun kuormituksen nopeasta lisääntymisestä, oireiden ilmaantuminen ja ITBS ovat yleensä äkillisiä, kun taas PFPS:n ilmaantuminen on salakavalaa, kehittyy useiden viikkojen aikana ja lisääntyy vakavasti. Joten seuraavan kerran, kun sinulla on potilas, jolla on atraumaattista polvikipua, muista nämä piirteet

Jos haluat lisätietoja PFPS:stä tai ITBS:stä, voit ilmoittautua verkkokurssillemme Linkki on videon kuvauksessa.

-