Gustavssonin Hop-testi Cluster | ACL Return to Play Testing (ACL-paluu peliin)

Gustavssonin hyppytesteissä testataan maksimaalista yhden jalan hyppysuoritusta ja suorituskykyä lisääntyvässä väsymyksessä. Testejä on kolme: Pystyhyppytesti, pituushyppy ja sivuhyppytesti. Testien tavoitteena on erottaa toisistaan loukkaantuneen ja vahingoittumattoman puolen hyppysuorituskyky potilailla, joilla on ACL-vamma ja ACL-rekonstruktio.

Kaikkien testien ICC-arvot vaihtelivat välillä 0,85-0,97, joten kaikkien yksittäisten testien luotettavuus oli korkea. Lisäksi testipatteri pystyi tunnistamaan terveet henkilöt 84 prosentin tarkkuudella kolmen normaalin LSI-arvon omaavan testin osalta. Potilaat luokiteltiin "epänormaaliksi" 88 prosentin tarkkuudella, jos yhdessä tai useammassa testissä oli epänormaali LSI-arvo 6 ja 11 kuukauden kuluttua rekonstruktiosta. Tästä syystä annamme tälle testipatteristolle suuren kliinisen arvon käytännössä.

1. Pystysuora hyppy

Pystyhyppytesti suoritetaan vastaliikkeellä. Lähtöasento on pystyasento, jossa kädet ovat selän takana. Potilas taivuttaa polveaan nopeasti niin paljon kuin haluaa ja hyppää sitten välittömästi ylöspäin yrittäen maksimoida hyppykorkeuden. Lentoaika voidaan mitata tietokonejärjestelmän avulla, joka toimii ''kontaktimattona''. Tämän jälkeen järjestelmä muuntaa lentoajan hyppykorkeudeksi senttimetreinä. Tämä on kallis väline, eikä sitä ole saatavilla kaikissa fysioterapiapraktiikoissa. Helppo ja ilmainen vaihtoehto on ladata MyJump2-sovellus, jota voidaan käyttää pätevänä välineenä hyppykorkeuden mittaamiseen. Haynes et al. (2019).

2. Hop for Distance

Hyppyetäisyystestissä potilas seisoo testijalalla ja hyppää sitten mahdollisimman pitkälle laskeutuen samalla jalalle. Jalkojen vapaa heilautus on sallittu, ja kädet asetetaan selän taakse. Potilasta ohjataan tekemään hallittu, tasapainoinen laskeutuminen ja pitämään laskeutuva jalka paikallaan. Lisähyppyjä ei siis sallita ennen kuin tarkastaja on rekisteröinyt laskeutumispaikan. Jos näin ei tehdä, hyppy hylätään. Etäisyys mitataan senttimetreinä varpaasta ponnistuksen kohdalta kantapäähän, johon koehenkilö laskeutui.

3. Sivuhyppy

Kylkihyppytestiä varten potilas seisoo testijalan päällä kädet selän takana. Potilas hyppii puolelta toiselle kahden samansuuntaisen teippiliuskan välissä, jotka on sijoitettu 40 senttimetrin päähän toisistaan lattialle. Potilasta ohjataan hyppäämään mahdollisimman monta kertaa 30 sekunnin aikana. Onnistuneiden, nauhaan koskemattomien hyppyjen määrä tallennetaan. Nauhan koskettaminen kirjataan virheeksi, ja jos yli 25 prosentissa hypyistä on virheitä, toinen 30 sekunnin koe suoritetaan 3 minuutin lepoajan jälkeen.

Testien pisteyttämistä varten on laskettava alaraajojen symmetriaindeksi, jotta voidaan määrittää, onko jalkaterien välinen ero luokiteltu normaaliksi vai epänormaaliksi. Raajojen symmetriaindeksi määritellään osallisena olevan raajan pistemäärän ja osattomana olevan raajan pistemäärän suhteena prosentteina ilmaistuna. Osallisen jalan senttimetrit jaettuna osattoman jalan senttimetreillä kerrottuna 100:lla:

Osallistuneen raajan pistemäärä / osallistumattoman raajan pistemäärä x 100 = säären symmetriaindeksi (LSI).
Raajojen symmetriapisteet > 90 luokitellaan yleensä normaaleiksi.

Tätä testiryhmää voidaan käyttää kuntoutuksen etenemisen arviointiin ja urheiluun palaamista koskevan päätöksenteon helpottamiseksi. Huomaa, että raajojen symmetriaindeksi voi yliarvioida polven toimintaa. Vaurioitumatonta raajaa käytetään terveenä kontrollina, mutta se ei takaa, että vaurioitumattoman jalan aiempi toiminnallinen taso saavutetaan. Gokeler et al. (2017) osoittivat, että urheilijat, joille on tehty ACL-rekonstruktio, osoittavat kahdenvälisiä puutteita hyppytesteissä verrattuna iän ja sukupuolen mukaisiin terveiden kontrollien normatiivisiin tietoihin. Vertailu vammaa edeltäviin testituloksiin ja ikää, sukupuolta ja urheilulajia koskeviin normiarvoihin voisi olla hyödyllisempää urheiluun palaamista koskevassa päätöksenteossa.

Testien suorittaminen myös väsyneenä voi olla hyödyllistä. Augustssonin vuonna 2014 tekemässä tutkimuksessa testattiin ryhmä ihmisiä, joiden ACL-rekonstruktio oli tehty ja joiden LSI oli yli 90 %. Kun tätä ryhmää testattiin väsyneenä, vain 32 prosenttia pystyi saavuttamaan vähintään 90 prosentin tason. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä testit ovat todella hyödyllisiä kuntoutusprosessissa. Ne ovat kuitenkin vain yksi osa, jonka avulla potilas voi palata urheiluun.

OPI OPTIMOIMAAN KUNTOUTUSTA JA RTS-PÄÄTÖKSENTEKOA ACL-REKONSTRUKTION JÄLKEEN.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita hyödyllisiä suorituskykytestejä, joista saatat olla kiinnostunut, ovat:

• Y-tasapainotesti
• Star Excursion tasapainotesti
• Pudotushyppytesti

Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., Grävare Silbernagel, K., Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2006). Testipatteristo hyppysuorituskyvyn arvioimiseksi potilailla, joilla on ACL-vamma, ja potilailla, joille on tehty ACL-rekonstruktio. Polvikirurgia, urheilutraumatologia, artroskopia, 14(8), 778-788.

Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2004). Uuden hyppytestin soveltuvuus toiminnallisten puutteiden määrittämiseen eturistisiteen rekonstruktion jälkeen. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 12(5), 350-356.

Gokeler, A., Welling, W., Benjaminse, A., Lemmink, K., Seil, R., & Zaffagnini, S. (2017). Kriittinen analyysi hyppytestien raajojen symmetriaindekseistä urheilijoilla eturistisiteen rekonstruktion jälkeen: tapauskohtainen valvontatutkimus. Ortopedia ja traumatologia: kirurgia ja tutkimus, 103(6), 947-951.

Wellsandt, E., Failla, M. J., & Snyder-Mackler, L. (2017). Limb symmetry indexes can overestimate knee function after anterior cruciate ligament injury. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 47(5), 334-338.

Haynes, T., Bishop, C., Antrobus, M., & Brazier, J. (2019). My Jump 2 -sovelluksen validiteetti ja luotettavuus reaktiivisen voimaindeksin ja pudotushyppysuorituksen mittaamisessa. The Journal of sports medicine and physical fitness.