Glenohumeraalisen sisäisen rotaation puutteen (GIRD) arviointi

Glenohumeraalinen sisärotaatiovaje, lyhennettynä GIRD, voi olla syy olkapään impingementtiin. GIRD on urheilukohtainen sopeutuminen olkapään takaosan rakenteisiin, joka johtuu kroonisesta liiallisesta ylikuormituksesta usein tapahtuvan heiton aikana. Näistä sopeutumisista on kolme erilaista teoriaa:

• Ensimmäisessä tapauksessa oletetaan takakapselin supistuminen, jota seuraa joskus siihen liittyvä ulkorotaation lisääntyminen.
• Toisen teorian mukaan GIRD kehittyy luisena sopeutumisena, joka alkaa yläviistoon heittämisen alkuvuosina.
•  Kolmannessa hypoteesissa oletetaan, että ulkokiertäjien hypertrofia johtuu usein toistuvasta eksentrisestä kuormituksesta.

GIRD:n arvioimiseksi tarkista sisäinen rotaatio selinmakuulla käden ollessa 90° abduktiossa. Voit käyttää digitaalista kallistusmittaria, joka on osoittautunut luotettavimmaksi olkapään liikelaajuuden arvioinnissa. Potilas asetetaan makuuasentoon, käsivarsi abduktioidaan 90°:een ja tunnustellaan sitten toisen käden peukalolla korakoideusprosessia lapaluun liikkeen tarkistamiseksi, minkä jälkeen käsivarteen tartutaan ranteesta ja aiheutetaan sisäinen rotaatio.

Yli 10°:n häviö puolelta toiselle on positiivinen merkki GIRD:stä. GIRD-diagnoosin tekeminen ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista pelkästään sen perusteella, että sisärotaatiossa on yli 10°:n ero puolelta toiselle. Mielenkiintoisempaa on nähdä koko liikelaajuus ulkokierrosta sisäkiertoon. Tämä TROM vaihtelee yleensä 135-180°:n välillä siten, että sivujen välillä on enintään 10°:n ero.

Vaikka olet saattanut nähdä yli 10 asteen sisäisen rotaation eron puolelta toiselle, molempien olkapäiden TROM saattaa olla sama, mutta puolella, jolla sisäinen rotaatio on pienempi, ulkoinen rotaatio on suurempi.

GIRD:n diagnosoimiseksi on siis arvioitava molempien olkapäiden sisä- ja ulkokierron kokonaisliikelaajuus ja katsottava, onko eroa yli 10°.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Urheilijan olkapään seulonta impingement-oireiden varalta: kliininen päättelyalgoritmi olkapään patologian varhaista havaitsemista varten. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.