Jäätynyt olkapää diagnoosi | Miten arvioida jäätynyt olkapää?

Jäätyneen olkapään esiintyvyys on 2-5,3 % väestössä, ja se on suurimmillaan 55-vuotiailla, ja se on yleisempää naispotilailla, joilla on diabetes ja kilpirauhasen toimintahäiriö ja joilla on ollut aiemmin jäätynyt olkapää kontralateraalisella puolella. Jäätyneen olkapään patoanatomiset piirteet ovat kapselikudoksen angiogeneesi, joka aiheuttaa kollageenikuitujen lisääntymistä, granulaatiota ja kapselin nivelsidekompleksin supistumista. Vastamäki et al. (2012) mukaan 94 prosenttia tapauksista ratkaistiin 4-36 kuukauden kuluessa ja keskimäärin 15 kuukauden kuluessa. Wong ym. (2016) kuvailivat kuitenkin, että täydellinen resoluutio ei ole perusteltua, minkä vuoksi toimenpiteet olkapään täydellisen toiminnan palauttamiseksi saattavat olla tarpeen.

Jäykän ja kivuliaan olkapään tunnistaa siitä, että olkapään aktiiviset ja passiiviset liikkeet heikkenevät merkittävästi ja yhtä paljon, mutta kipu on vähäistä vastuskokeissa. Olkapää voi olla jäykkä joko jäykän kudoksen vuoksi tai jäykän nivelen vuoksi, jos kyseessä on nivelrikko, murtuma tai harvinainen lukkiutunut takimmainen nivelrikko.

Jos haluat diagnosoida jäätyneen olkapään fyysisessä tutkimuksessa, tutki ensin ulkokierto nolla-asennossa ja vertaa sitä toiseen kylkeen. Voit tehdä tämän kiinnittämällä lapaluun vartalolla ja etupuolella olevan koracoidiproteesin yläkäsivarren avulla.

Positiivisena löydöksenä pidetään vähintään 50 %:n tai alle 30°:n ulkokiertohäviötä verrattuna toiseen kylkeen. Tämän jälkeen liikelaajuuden on supistuttava vähintään kahdessa muussa tasossa vähintään 25 prosenttia verrattuna toiseen puoliin.

Tästä syystä on järkevää testata glenohumeraalinivelen puhdas liikelaajuus abduktiossa, ja tämä voidaan tehdä kiinnittämällä solisluu ja lapaluu, minkä jälkeen arvioidaan fleksio ja uudelleen kiinnittämällä solisluu ja lapaluu.

Holman et al. tekemän tutkimuksen mukaan. (2015) mukaan kaikilla jäätynyttä olkapäätä epäilevillä potilailla esiintyi jonkinasteista aktiivista lihasten varjelua. Tästä syystä voi olla hyödyllistä tehdä korakoidaalinen kiputesti, jotta voidaan erottaa todellinen ja näennäisesti jäätynyt olkapää toisistaan.

Toinen ortopedinen testi jäätyneen olkapään varalta on olkapään kohoamismerkki.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Aktiivisen jäykkyyden osuuden määrittäminen jäätyneen olkapään liikelaajuuden vähenemiseen. Fysioterapia. 2015 May 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid-kiputesti: uusi kliininen merkki olkapään kiinnityskapselitulehduksesta. Kansainvälinen ortopedia. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Olkapään kipu ja liikuntakyvyn puutteet: adheesiokapselitulehdus: American Physical Therapy Associationin ortopedisen osaston kansainväliseen toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitukseen liittyvät kliinisen käytännön ohjeet. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 May;43(5):A1-31.