Freibergin merkki | Piriformis-oireyhtymä | Syvä pakaralihasoireyhtymä Lonkka

Deep gluteal oireyhtymä, lyhennettynä DGS, määritellään kipuksi pakaran alueella, joka johtuu iskiashermon ei-diskogeenisesta juuttumisesta subgluteaaliseen tilaan.

Rakenteet, jotka voivat olla osallisina iskiashermon kiinnittymiseen, ovat piriformiksen lisäksi myös verisuonia sisältävät kuitukaistaleet, pakaralihakset, reisilihakset, gemelli-obturator internus -kompleksi, verisuonipoikkeavuudet ja tilaa vievät vauriot. Tästä syystä nykyään käytetään mieluummin termiä "syvä pakaralihasoireyhtymä" kuin "pirformis-oireyhtymä".

Yleisesti raportoituja oireita ovat lonkan tai pakaroiden kipu ja arkuus pakaralihaksen ja takareiden alueella. Kipu kuvataan usein iskiaskivun kaltaiseksi, usein yksipuoliseksi ja pahenee, kun lonkkaa kierretään fleksiossa ja polven ojennuksessa. Muita oireita ovat yli 20-30 minuutin istumisen sietämättömyys, ontuminen, tuntohäiriöt tai tuntohäiriöiden häviäminen kyseisestä raajasta ja yöllinen kipu, joka paranee päivällä.

Freibergin manööveristä ei ole vielä tehty diagnostisia tutkimuksia, minkä vuoksi annamme sille kyseenalaisen kliinisen arvon käytännössä.

Varmista ennen testin suorittamista, että olet tutkinut ja sulkenut pois lannerangan ja SI-nivelen yleisemmät patologiat, jotka voisivat selittää potilaan oireet.Testin suorittamiseksi potilas asetetaan selinmakuulle. Tämän jälkeen tutkija kiertää voimakkaasti sisäisesti kärsivän jalan ojennettua reittä yrittäen venyttää ärtynyttä piriformista ja provosoida iskiashermon puristusta.Testi on positiivinen, jos potilaan tutut valitukset pakaralihaksen kivusta ja/tai alaraajan takaosaan säteilevästä parestesian tunteesta toistuvat.

Muita yleisiä testejä syvän pakaralihasoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Kantapään kontralateraalinen polvi (HCLK) manööveri
• Pace manööveri
• Istuen suoritettu Piriformis venytystesti
• FAIR-testi
• Piriformis-testi
• Beattyn manööveri
• Aktiivinen Piriformis-testi

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Freiberg, A. H. (1937). Iskiaskipu ja sen lievittäminen lihas- ja faskiaoperaatioilla. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis-oireyhtymä, diagnoosi ja hoito. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.