Finkelsteinin testi | De Quervainin tenosynoviitin arviointi | Peukalon kipu | Peukalon kipu
De Quervainin jännetuppitulehdus, joka tunnetaan myös nimellä pelaajan peukalo tai karhunvatukkapeukalo, on pollicis brevis -jänteen ja abductor pollicis longus -jänteen ympärillä olevan niveltuppeen tulehdus.
Finkelsteinin testi on tämän patologian diagnosoimiseksi käytettävä tunnusomainen testi, vaikka sen pätevyydestä ei tiedetä mitään arvoja. Tämän testin kliininen arvo on siis kyseenalainen.
Dawson et al. vuodelta 2010 suosittelevat testin suorittamiseksi kolmivaiheista prosessia, joka on hyvin siedetty ja jolla voidaan diagnosoida de Quervainin jännetuppitulehdus tarkasti:
Testin suorittamiseksi potilaan raajaa on ojennettava niin, että ranne on hoitopöydän reunalla. Käsi asetetaan siten, että kyynärvarren ulnaarinen puoli on pöydällä ja käden ulnaarinen puoli roikkuu reunasta. Kyynärvarsi pidetään neutraalissa asennossa.
Ensimmäisessä vaiheessa potilaan kipua arvioidaan painovoiman avulla ranteen aktiivisella aktiivisella ulnaarisella poikkeutuksella. Tämä versio soveltuu akuutissa vaiheessa oleville potilaille. Testi on positiivinen, jos potilaat ilmoittavat kivun pahenevan styloidiproteesin kärjessä.
Jos versio yksi ei aiheuta kipua, käteen kohdistetaan varovasti ulnaarinen poikkeutusvoima, mikä lisää passiivista venytystä ensimmäiseen selkäliitokseen. Tämäkin testi on positiivinen, jos potilas raportoi pahentuneesta kivusta styloidiproteesin yläpuolella.
Jos toinen vaihe ei edelleenkään ole provosoiva, suoritamme Finkelsteinin ja muiden kuvaaman alkuperäisen version, joka sopii kroonisessa vaiheessa oleville potilaille, joilla ei todennäköisesti ole merkittävää kipua kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Tässä kolmannessa vaiheessa tartu peukaloon ja taivuta passiivisesti kämmeneen. Positiivinen testitulos kirjataan, jos potilas kokee lisääntynyttä kipua styloidiproteesin kärjen kohdalla.
Testin suorittamisen tällä vaiheittaisella tavalla oletetaan aiheuttavan vähemmän vääriä positiivisia tuloksia, koska se on vähemmän provokatiivinen kuin Eichhoffin testi, joka kirjallisuudessa usein sekoitetaan Finkelsteinin testiin. Klikkaa vieressäni olevaa videota nähdäksesi tämän testin.
Toinen De Quérvainin taudin ortopedinen testi on Eichhoffin testi.