Kasvohermo | Kallohermo VII / CN VII Arviointi

Nimensä mukaisesti kasvohermo (CN VII) hermottaa kasvojen ilmeet edellyttäviä lihaksia lukuun ottamatta silmäluomien kohottamiseen liittyviä lihaksia, joista huolehtii silmänliikehermo. Vaikka se on ensisijaisesti motorinen hermo, sillä on myös sensorinen jako, jota kutsutaan joskus "nervus intermedius" -nimellä kielen etummaiseen kahteen kolmannekseen, sekä refleksitoiminto, johon liittyy sarveiskalvon refleksi ja glabellarefleksi. Siihen voi vaikuttaa esimerkiksi aivoinfarkti tai Parkinsonin taudin kaltaiset sairaudet, ja se johtaa kasvojen halvaantumiseen.

Motorinen arviointi

Aloita tutkimalla potilaan kasvot. Kasvojen halvaus voi jo näkyä epäsymmetrisyytenä, kuten nasolabiaalisen uran litistymisenä. Kasvohermon halvaus voi ilmetä ylemmän tai alemman motoneuronin vauriona. Ylemmän motoneuronin vaurioissa otsalihakset säästyvät. Pyydä siis potilasta katsomaan ylöspäin ja nostamaan kulmakarvojaan ja tarkkaile, onko otsa ryppyinen. Pyydä potilasta sulkemaan silmät tiukasti, kun yrität pakottaa ne auki.

Kasvojen alaosan lihaksia voidaan testata pyytämällä potilasta näyttämään hampaitaan, hymyilemään tai paisuttamaan poskia, kun tunnustelet niiden tasaista sävyä. 

Alemman motoneuronivaurion aiheuttamassa kasvohalvauksessa ilmenee kaikkien ipsilateraalisten kasvolihasten, myös otsalihasten, pareesi/paralyysi.

Refleksiarviointi

Olemme käsitelleet sarveiskalvon refleksiä silmänliikehermoa käsittelevässä kirjoituksessamme. Glabellarefleksiä varten potilasta pyydetään pitämään silmät auki, kun napautat sormella useita kertoja hänen otsaansa. Normaali reaktio olisi se, että ei vilkkuisi. Epänormaali reaktio on toistuva räpyttely otsaa naputettaessa.

Tutki lopuksi liioitellun leukarefleksin esiintyminen. Aseta yksi etusormi leuan päälle ja napauta sitä refleksivasaralla. Normaalisti havaitsisit lievän sulkeutumisen tai ei lainkaan refleksiä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Lue lisää kaikkien kallohermojen arvioinnista alla:

• Kallohermo I: Hajuhermo
• Kallohermo II: Näköhermo
• Kallohermo III: Oculomotorinen hermo
• Kallohermo IV: Trochleaarinen hermo
• Kallohermo V: Kolmoishermo
• Kallohermo VI: Abducens-hermo
• Kallohermo VIII: Vestibulokokleaarinen hermo
• Kallohermo IX: Kiuluhermo
• Kallohermo X: Vagushermo
• Kallohermo XI: Lisähermo
• Kallohermo XII: Hypoglossaalihermo

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kallohermojen arviointi: tiivis opas kliiniseen tutkimukseen. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.