Egen testi / McMurrayn painoa kantava testi | Meniskirepeämän arviointi

Monet ortopediset ortopediset testit meniskirepeämiä varten tehdään ilman painoa kantavissa asennoissa, vaikka suurin osa repeämän aiheuttamista oireista ilmenee painoa kantavien toimintojen aikana. Egen testillä yritetään korjata tämä puute jäljittelemällä McMurrayn testiä painoa kantavassa asennossa. Provosoivan luonteensa vuoksi se ei sovellu potilaille, jotka ovat hyvin akuutissa vaiheessa vamman jälkeen, koska heidän on pystyttävä kantamaan painoa ja kyykistymään ilman kipua ja liikerajoituksia.

Akseki et al. (2004) arvioi Egen testiä. Heidän mukaansa herkkyys lateraalisen ja mediaalisen meniskin repeämän suhteen oli 64 % ja 67 % ja spesifisyys 90 % ja 81 %. Tässä yksittäisessä, mutta hyvin tehdyssä tutkimuksessa testi toimi paremmin kuin McMurrayn testi ja nivelen linjan arkuus, mutta tulokset on vielä vahvistettava.
Siksi annamme tälle testille kohtalaisen kliinisen arvon.

Egen testin suorittamiseksi potilas seisoo polvet täysin ojennettuina ja molemmat jalat 30-40 senttimetrin etäisyydellä toisistaan. Mediaalisen meniskirepeämän havaitsemiseksi potilasta pyydetään kyykistymään molemmat jalat maksimaalisessa ulkokierrossa ja nousemaan sitten hitaasti ylös. Polvien välinen etäisyys kasvaa ja kumpikin polvi kääntyy ulospäin kyykyn edetessä. Lateraalisten meniskirepeämien kohdalla molemmat alaraajat pidetään maksimaalisessa sisäkierrossa, kun potilas kyykistyy ja nousee seisomaan. Täydellinen kyykky sisärotaatiossa on lähes mahdotonta jopa terveillä henkilöillä. Sisäkierto edellyttää siis hieman vähemmän kuin täyttä kyykkyä, ja potilas saa käyttää lähellä olevaa esinettä tukena. Toisin kuin mediaalisessa meniskitestissä, polvien välinen etäisyys pienenee ja kumpikin polvi kiertyy sisäisesti kyykyn edetessä.

Testi on positiivinen, kun potilas tuntee kipua ja/tai naksahduksen (joka on joskus tutkijan kuultavissa) nivelrivan kohdalla. Kyykistyminen lopetetaan heti, kun kipu ja/tai naksahdus tuntuu. Jos potilas kokee kipua siirtyessään pois kyykystä, testi arvioidaan myös positiiviseksi.

Kirjoittajat mainitsevat, että kipu tuntuu yleensä noin 90 asteen fleksiossa. Etupuolella sijaitsevat repeämät aiheuttavat oireita polven varhaisemmassa taivutuksessa, kun taas takasarvessa olevat repeämät aiheuttavat oireita polven suuremmassa taivutuksessa. Vaikka tarkkuus heikkeni potilailla, joilla oli degeneratiivinen niveltulehdus ja patellofemoraalinen sairaus, mielenkiintoista on, että testi oli jopa tarkempi ACL-puutteellisissa polvissa ja polvissa, joissa oli nestevajaus.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä testejä meniskivammojen arvioimiseksi ovat:

• McMurray-testi
• Yhteinen linja arkuus
• Ankkakävelytesti / Childress-testi
• Apleyn testi
• Finochietto-testi / Hyppymerkki
• Thessalian testi

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Uusi painoa kantava meniskitestaus ja vertailu McMurrayn testiin ja nivelen jäntevyyteen. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.