Oireilevan AC-nivelen diagnoosi | Kaksi AC-nivelen testiryhmää

Kun arvioidaan olkapääkipupotilasta, AC-nivel voi olla mahdollisen nociception lähde. Olemme aiemmin julkaisseet Chronopoulosin ja muiden vuonna 2004 tekemän AC-nivelen diagnostisen testiklusterin, jossa väitetään olevan korkea diagnostinen tarkkuus.Tämän tutkimuksen ongelmana on, että siinä on useita metodologisia puutteita, jotka ovat voineet johtaa vääristyneisiin tuloksiin. Krillin ym. vuonna 2018 tekemässä uudessa järjestelmällisessä katsauksessa on arvioitu erilaisia AC-nivelen erikoistestejä ja todettu seuraavaa:

• Positiivisen Paxinon merkin ja sitä seuraavan positiivisen O'Brienin aktiivisen puristustestin yhdistelmällä saatiin 95,8 prosentin spesifisyys ja 2,71 prosentin positiivinen todennäköisyyssuhde vahvistamaan oireinen AC-nivel.
• Negatiivisen Paxinon merkin ja negatiivisen Hawkinsin-Kennedyn testin yhdistelmällä saatiin 93,7 prosentin herkkyys ja 0,35 prosentin negatiivinen todennäköisyyssuhde.

Vaikka järjestelmällisessä katsauksessa käytettiin tiukkoja kriteerejä, näiden kahden klusterin diagnostinen tarkkuus on melko alhainen. Samalla se on tällä hetkellä paras fysikaalinen väline, jonka avulla voimme diagnosoida oireilevan AC-nivelen, eli annamme näille kahdelle klusterille kohtalaisen kliinisen arvon.

Paxinos-merkin suorittamiseksi potilas istuu istuma-asennossa ja hänen kätensä on rentona. Seiso potilaan oireilevan puolen takana. Aseta sitten peukalo akromionin posterolateraaliselle puolelle ja saman tai kontralateraalisen käden etusormi ja pitkä sormi ipsilateraalisen solisluun keskiosan yläpuolelle. style="font- Paina sitten akromionia peukalolla anterosuperioriseen suuntaan ja etusormella ja pitkällä sormella inferiorisesti solisluun akselin keskiosan suuntaan.Testi on positiivinen, jos AC-nivelen alueella tuntuu tai lisääntyy fain.

Jos testi on positiivinen, sinun on jatkettava aktiivista puristustestiä. Aktiivisen kompressiotestin suorittamiseksi potilaan on seisottava hartiat 90°:een taivutettuina ja täysin sisärotaatiossa niin, että peukalot ovat alaspäin. Kyynärpäiden on oltava suorassa ja hartioiden on oltava 10-15 astetta vaakasuorassa. Tämä asento on helppo vakioida vain siten, että potilas koskettaa molempien käsien selkäpäätä. Sitten tutkija painaa alaspäin, jota potilas vastustaa.Sitten sama testi toistetaan niin, että potilaan kämmenet ovat ylöspäin.

Testi on positiivinen, jos ensimmäinen testausasento aiheuttaa kipua AC-nivelen alueella ja kipu on vähäisempää tai puuttuu toisella manööverillä.

Jos Paxinon merkki on negatiivinen, on suoritettava Hawkins-Kennedy-testi.

Tämän testin suorittamiseksi sen alkuperäisen kuvauksen mukaisesti ja sen suorittamiseksi tutkimuksessa potilaan on istuttava istuma-asennossa, kun vaurioitunut käsivarsi on 90 astetta eteenpäin taivutettuna ja kyynärpää taivutettu 90 asteeseen ja lapaluu on kiinnitetty yhdellä kädellä. Tämän jälkeen tutkija pitää toisella kädellään kiinni potilaan kyynärpäästä ja suorittaa nilkkanivelen sisärotaation.

Tämä testi on positiivinen, jos kipu ilmenee sisäkierron yhteydessä ja se voi olla yhtä pieni kuin "kasvojen ilme".

Jos molemmat testit ovat negatiivisia, on todennäköistä, että AC-nivel on nokiseption lähde.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä ortopedisiä testejä AC-nivelen patologian arvioimiseksi ovat:

• Ristikkäisvartalon adduktiotesti
• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• AC-nivelen linjan arkuus
• Paxinon merkki
• AC Resisted Extension -testi
• AC-leikkaustesti
• AC-nivelkipu Merkkien ja oireiden ryhmä
• AC Joint Provocation Cluster by Chronopoulos

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Tiivis näyttöön perustuva fyysinen tutkimus akromioklavikulaarisen nivelen patologian diagnosoimiseksi: järjestelmällinen katsaus. Lääkäri ja urheilulääketiede. 2018 Jan 2;46(1):98-104.