Dermatomes UpperLimb | Perifeerinen neurologinen tutkimus

Dermatomien arviointi on olennainen osa neurologista tutkimusta, kun epäillään radikulopatiaa, sillä muutokset tuntemuksissa tietyssä dermatomissa voivat auttaa tunnistamaan patologisen välilevytason.

Kaularangan kohdalla yleisimmät hermojuuripatologian syyt ovat välilevytyrä, jonka osuus on noin 20-25 prosenttia tapauksista, ja rappeuttava välilevysairaus, jonka osuus on 70-75 prosenttia. Pehmeiksi levyvaurioiksi kutsuttuja välilevytyriä esiintyy pikemminkin nuoremmilla potilailla, kun taas degeneratiivisia välilevysairauksia tai kovia levyvaurioita esiintyy ensisijaisesti iäkkäämmällä väestöllä, ja kaularangan hermojuuripatologiaa esiintyy eniten selkärangan segmenteissä C5-6 ja C6-7. 

Lemeunier ym. raportoivat vuonna 2017 julkaistussa systemaattisessa katsauksessaan, että täydellisen perifeerisen neurologisen tutkimuksen herkkyys kohdunkaulan radikulopatiaa epäiltäessä on 83 % ja spesifisyys 28 %. Positiivisen ja negatiivisen todennäköisyyden suhdeluvut olivat 1,15 ja 0,6, minkä vuoksi arvioinnilla on melko heikko kliininen arvo, mutta se on silti paras käytettävissä oleva väline.

Yläraajan dermatomitutkimusta varten potilas voi olla mukavassa makuuasennossa yläraajat paljaina. 

Käytä harjaa, jollainen löytyy useimpien refleksivasaroiden kahvasta, ja silitä dermatomaalisia alueita sekä sairastuneessa että sairastamattomassa raajassa ja kysy potilaalta, tunteeko hän eroja vierekkäin. Lisäksi voit harjailla samalla puolella olevia dermatomeja ja kysyä potilaalta, tunteeko hän eron.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yläraajan neurologisen tutkimuksen osia ovat:

• Myotomitestaus (yläraaja)
• Refleksitestaus (yläraaja)

Alaraajojen osalta neurologinen tutkimus voidaan tutkia tässä yhteydessä:

• Dermatomitestaus (alaraajat)
• Myotomitestaus (alaraajat)
• Refleksien testaus (alaraajat)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Luotettavuus ja pätevyys kliinisissä testeissä, joilla arvioidaan kaularangan anatomista eheyttä aikuisilla, joilla on niskakipua ja siihen liittyviä häiriöitä: Osa 1 - CADRE-yhteistyön (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) systemaattinen katsaus. European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Kliinisen tutkimuksen ja potilaan itsearvioinnin luotettavuus ja diagnostinen tarkkuus kohdunkaulan radikulopatian tutkimisessa. Selkäranka. 2003 Jan 1;28(1):52-62.