Cuboidin oireyhtymä | Krooninen lateraalinen nilkkakipu Arviointi ja hoito

Nilkan nyrjähdykset muodostavat suuren osan alaraajavammoista, ja jopa 40 prosentissa tapauksista oireet jäävät jäljelle. On olemassa hypoteesi, että nilkkanivelen lateraalinen kipu voi olla vastuussa niistä tapauksista, joissa nilkan lateraalinen kipu jatkuu. Vaikuttaa siltä, että sairaus on yleisempi ammattibalettitanssijoilla. Kuutioidioireyhtymää koskeva hypoteesi perustuu oireiden ja oireiden klusteriin, erotusdiagnoosiin, kliiniseen asiantuntemukseen ja tietysti vammamekanismiin. On oletettavaa, että vakavan inversiovamman yhteydessä kuutioluun ja navikulaariluun sekä kiilakiven ja calcaneuksen välinen vääntö jättää kuutioluun suhteellisen supinoituneeseen asentoon.

Tämä tilanne on edelleen kivulias erityisesti calcaneocuboidinivelen kohdalla, kun taas nilkan sivusivun nivelsiteiden arkuus vähenee. Potilaiden kävely on antalgiamaista, ja kipu lisääntyy ponnistusvaiheessa, ja jos kipu sallii liikkuvuustestin, nivelten toiminta puuttuu. Kirjallisuudessa on kuvattu tekniikka, joka on suhteelliseen pronaatioon kohdistuva uudelleenasennon manipulointi.

On raportoitu, että manipulaation jälkeen potilaat olivat seuraavana päivänä kivuttomia ja pystyivät palaamaan toimintaansa. Tekniikkaa varten potilas makaa selinmakuulla jalka ojennettuna ja jalka roikkuu penkin reunan yli.

Asetu jalkaterän mediaalipuolelle ja aseta kontralateraalisen kätesi hypoteeni lateraaliselle ja plantaariselle puolelle kuboidia juuri proksimaalisesti viidennen metatarsaaliluun tyvestä. Hypothenar taas sijaitsee dorsaalisesti ja mediaalisesti cuboidin päällä, joka on lateraalisesti ja proksimaalisesti kolmannen ja neljännen sormen välisestä linjasta.

Tässä asennossa kyynärvarret muodostavat suoran linjan, ja kun olet taittanut kätesi yhteen, pyydä potilasta tekemään aktiivinen maksimaalinen dorsifleksio, joka esijännittää cuboidin submaksimaalisen eversion. Rakenna puristus kyynärpäiden kautta sekä lisää pronaation esijännityksen suuntaa.

Pyydä potilasta rentouttamaan jalkaterä ja suorita sitten pronaatioheilahdus molemmilla kyynärpäillä yhdistettynä molempien hypotenaarien puristusimpulssiin.

Kuten aiemmin mainittiin, erotusdiagnostiikka on tarpeen, ja nilkan nyrjähdyksen arvioinnissa olisi ensimmäiseksi suljettava pois murtuma. Lue siis seuraavaksi Ottawan nilkkasääntöjä käsittelevä wiki.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jennings J, Davies GJ. Nilkan lateraalisten nyrjähdysten seurauksena syntyvän kuboidioireyhtymän hoito: tapaussarja. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2005 Jul;35(7):409-15.