Costoclavicular Maneuver | Thoracic Outlet -oireyhtymän arviointi

Thoracic Outlet -oireyhtymä määritellään neurovaskulaariseksi oireyhtymäksi, joka liittyy rintarangan nipun, johon kuuluvat rintarangan plexus ja/tai subclavia-verisuonet, puristukseen. Tämä puristus voi johtua useista anatomisista rakenteista yhdessä tai useammassa seuraavista kolmesta osastosta: interskaleninen kolmio, costoklavikulaarinen tila tai retropectoralis minor -tila.

Tämän manööverin ajatellaan rasittavan costoklavikulaarista väliä, jossa subclavian valtimo, laskimo tai plexus brachialis voi jäädä kiinni rakenteisiin, kuten subclavius tai costocoracoid ligamentti. Diagnostista tarkkuutta koskevia tutkimuksia, joissa raportoitaisiin herkkyys- tai spesifisyysarvot, ei ole tehty, minkä vuoksi sen kliininen arvo on edelleen kyseenalainen. Tämän testiasentojen sarjan arvo on myös pikemminkin sen arvioiminen, mitkä asennot aiheuttavat ja lievittävät oireita, mikä voi ohjata hoitoa.

Testin suorittamiseksi potilas istuu, ja terapeutti auttaa potilasta suorittamaan seuraavat 4 liikettä:

A. lapaluun sisäänveto

B. Lapaluun painuma

C. korkeusasema

D. ja vetäytyminen

Pidetään kutakin asentoa enintään 30 sekunnin ajan, kun potilas nojaa kyynärvarret reisiinsä. Tutkija seuraa samanaikaisesti pulssin muutosta ja oireiden alkamista ja toteaa, mitkä asennot pahentavat tai lievittävät oireita.

Suositeltuja muutoksia ovat liikkeiden suorittaminen molemmat kädet sivulle asetettuna ja pitämällä kutakin asentoa 1 minuutin ajan sekä sotilaallinen tukiasento, joka liioittelee hartioiden taakse- ja alaspäin suuntautuvaa tukemista. Tämän liikkeen sanotaan hävittävän pulssit helpoimmin.

Muita yleisiä testejä TOS:n arvioimiseksi ovat:

• Adsonin testi
• Edenin testi
• Cyriaxin vapautumistesti
• Roosin testi / kohonneen käsivarren rasitustesti
• Tinel-merkki 
• Morleyn / Brachial Plexus Compression -testi
• Wrightin testi

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Society for Vascular Surgery -yhdistyksen raportointistandardit rintakehän ulostulo-oireyhtymästä. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet -oireyhtymä, osa 1: kliiniset oireet, erotusdiagnostiikka ja hoitokeinot. Manuaalinen terapia, 14(6), 586-595.ISO 690.