Van der Wurffin klusteri | Sacroiliac-nivelkipu | SIJ-arviointi

Van der Wurffin klusteri on testipatteristo, joka koostuu viidestä SI-nivelen provokaatiotestistä, joiden avulla voidaan määrittää, tuleeko potilaan kipu SI-nivelestä. Van der Wurffin (2006) mukaan sen herkkyys on 85 prosenttia ja spesifisyys 79 prosenttia, kun testejä on vähintään kolme positiivista. Tämä tarkoittaa sitä, että vähintään 3 positiivista testiä viidestä on osoitus SIJ-kivusta.

1. Harhautustesti (Gapping-testi): Vääristymistestiä varten potilas asetetaan selinmakuulle siten, että vahingoittunut puoli on lähellä pöydän sivua. Seiso sitten potilaan vieressä sen puolella, johon potilas on kohdistanut kipua, ja paina ristikkäisillä käsivarsilla anteriorisia ylempiä suoliluun selkärankaa (ASIS) noin 5 sekunnin ajan dorsaalisesti ja lateraalisesti siten, että käsivarret nousevat noin 25-30 kg:n painoon asti. Varo, ettet venytä potilaan ihoa, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Tämä testi aiheuttaa etupuolella aukkoisuutta ja takapuolella puristusta.

2. Puristustesti (approksimointitesti): Puristustestiä varten potilaan on oltava kylkiasennossa siten, että vaurioitunut puoli on ylhäällä ja selkä hoitopöydän sivua kohti. Lantio on taivutettu noin 45° ja polvet noin 90°. Asetu sitten potilaan taakse, aseta taitetut kätesi suoliluun harjan etureunan päälle ja paina alaspäin 5 sekunnin ajan, jolloin paine nousee noin 25-30 kiloon. Tämä testi aiheuttaa puristusta etupuolella ja aukkoa SI-nivelen takapuolella.

3. Reiden työntötesti (reisiluun leikkaustesti): Reiden työntö- tai reisileikkaustestin suorittamiseksi koehenkilö makaa selinmakuulla vastakkaisen jalan ollessa ojennettuna. Kun seisot kärsivän puolen kohdalla, taivuta ipsilateraalinen jalka noin 90°:n lonkkafleksioon polven pysyessä rentona. Tämän jälkeen reisiluu koukistetaan hieman ja polvi suljetaan yhteen taitetuin käsin. Käytä porrastettua voimaa reisiluun pitkän akselin kautta 5 sekunnin ajan ja lisää painetta noin 25-30 kg:aan. Tämä aiheuttaa saman puolen ristisuoliluunivelen leikkausvoiman etupuolelta taaksepäin.

4. Gaenslenin testi (Lantion vääntökoe): Gaenslenin testiä varten potilas asetetaan selinmakuulle siten, että kyseinen puoli on lähellä hoitopöydän reunaa. Ohjaa potilaan polvet hänen rintaansa vasten, kunnes potilaan alaselkä on fysiologisessa lordoosissa. Kiinnitä sitten vastakkainen jalka lonkan lievään abduktioon ja lonkan maksimaaliseen fleksioon. Pyydä sitten potilasta laskemaan ipsilateraalinen jalka hitaasti lonkan ojennukseen ja painamaan kevyesti ja tasaisesti alaspäin noin 15 kg:n painolla 5 sekunnin ajan. Tämä testi tehdään vain yksipuolisesti sairastuneelle puolelle. Se provosoi SIJ-niveltä luomalla ipsilateraaliseen SIJ-niveleen vastavoiman.

5. Patrickin merkki (Faber-testi): Patrickin merkkiä varten potilaan on oltava selinmakuulla ja seisottava potilaan vieressä sairaan puolen kohdalla. Sitten potilas vie ipsilateraalisen polven fleksioon kantapään mediaalipuolen ollessa toisen jalan polvea vasten. Samalla kun kiinnität kontralateraalisen ASIS:n varmistaaksesi, että alaselkä pysyy neutraaliasennossa, potilas laskee ipsilateraalista jalkaansa kohti hoitopöytää niin pitkälle kuin mahdollista jalkaterän pysyessä kosketuksessa hoitopöytään. Viimeiseksi paina potilaan polveen noin 15 kg:n kevyt ylipaine 5 sekunnin ajan. Samoin kuin distraktiotesti, Patrickin testi aiheuttaa aukkoa ipsilateraalisen SI-nivelen etupuolelle ja puristusta sen takapuolelle.

Kukin näistä viidestä testistä on positiivinen, jos potilaan tuttu kipu herätetään JA jos tämä tuttu kipu tuntui ipsilateraalisella puolella pakaralihaksen alueella nikaman L5 alla.

Toinen yleinen testipatteristo oireilevan ristiluunivelen diagnosoimiseksi on Laslettin Cluster.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Kipuprovokaatiotestien monitestiohjelma, jonka avulla voidaan vähentää tarpeettomia minimaalisesti invasiivisia ristiluunivelen toimenpiteitä. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.