Sutlive-klusteri | Lonkan nivelrikkotestiklusteri | Lonkan arviointi

Sutliven klusteri on 5-kohtainen testiryhmä, joka voi auttaa lonkan nivelrikon alustavassa diagnosoinnissa potilailla, jotka valittavat yksipuolista lonkkakipua. Vaikka nykykäytäntö on nivelen kapeuden, osteofyyttien esiintymisen, nivelen reunojen luisten muutosten sekä Kellgrenin ja Lawrencen asteikon mukaisten subkondraalisen luun muutosten röntgenkuvaus, Sutliven kliinisen ennustesäännön tarkoituksena on vähentää tällaisten röntgenkuvausten tarvetta ja antaa lääkäreille väline varhaisen konservatiivisen hoidon aloittamiseksi.

Sutliven ym. (2008) mukaan 3 viidestä positiivisesta kohdasta johtaa 5,2:n positiiviseen todennäköisyyssuhteeseen. Jos positiivisia kohteita on neljä viidestä, positiivinen todennäköisyyssuhde nousee 24,3:een. Jälkimmäistä on käytettävä varoen, koska luottamusväli on hyvin suuri ja vaihtelee 4,4:stä 142,1:een. Lisäksi kliininen ennustesääntö tarvitsee lisävakiointia, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Klusterin viisi kohdetta ovat:

1) Positiivinen lonkkahiertymätesti. Potilaan ollessa selinmakuulla lonkka taivutetaan passiivisesti 90°:een. Siirrä lonkkaa kohti vastakkaista olkapäätä ja kohdista aksiaalinen kuormitus reisiluun kautta. Arvioi potilaan oireet nivusissa. Siirrä lonkka sitten sisäiseen kiertoon ja aksiaaliseen puristukseen, minkä jälkeen se siirretään adduktioon ja puristukseen. Arvioi jälleen potilaan nivuskipua tai muuta oireiden lisääntymistä.

2) Passiivinen lonkan sisäkierto <= 25°.Sisäkierron arvioimiseksi potilas makaa makuuasennossa lonkat neutraaliasennossa. Taivuta vaurioituneen jalan polvi 90°:een ja pidä kallistusmittaria aivan lateraalisen malleoluksen proksimaalisesti ja suorita sitten lonkan maksimaalinen sisäkierto. Suurin mahdollinen liikelaajuus saavutetaan, kun kontralateraalinen pakara alkaa nousta pöydältä.

3) Lonkkakipu kyykistyessä.

4) Lonkan aktiivinen fleksio aiheuttaa lateraalista kipua.

5) Lonkan aktiivinen ojennus on kivulias.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita lonkan nivelrikon arviointeja ovat:

• Patrickin testi
• Trendelenburgin merkki
• Lonkan OA:n merkit ja oireet

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Kliinisen ennustesäännön kehittäminen lonkan nivelrikon diagnosoimiseksi henkilöillä, joilla on yksipuolinen lonkkakipu. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.