Cervikogeeninen päänsärky | Päänsäryn ja huimauksen arviointi

Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös hyvin yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii. 

Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt ja klusteripäänsärky. Sekundaarityyppiset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön, aineiden yliannostuksen tai niskakivun eli cervicogeenisen päänsäryn aiheuttamia päänsärkyjä.

Tarkastellaan nyt tarkemmin cervicogeenistä päänsärkyä, joka on toissijainen päänsärkytyyppi.
Cervikogeenisen päänsäryn esiintyvyys on 0,7-4 %, ja kuten nimestä voi päätellä, se on päänsärky, jonka aiheuttaa häiriö, joka koskee kaularankaa ja sen luisia, levy- ja/tai pehmytkudososia, ja siihen liittyy yleensä, mutta ei poikkeuksetta, niskakipu.

Jotta päänsärky voidaan luokitella cervikogeeniseksi päänsäryksi, sen on täytettävä tietyt kriteerit: 

Ennen kaikkea on olemassa kliinistä, laboratorio- tai kuvantamisnäyttöä häiriöstä tai vauriosta kaularangan alueella, jonka tiedetään voivan aiheuttaa päänsärkyä, kuten esimerkiksi fasettinivelet tai tietyt lihakset. 

 Lisäksi vähintään kahden seuraavista kriteereistä on täytyttävä:

1. päänsärky on kehittynyt kohdunkaulan häiriön tai vaurion puhkeamisen jälkeen. Potilaat siis todennäköisesti kuvaavat traumaa potilaskertomuksen aikana.
2. päänsärky paranee tai häviää samanaikaisesti kohdunkaulan häiriön tai vaurion paranemisen tai häviämisen kanssa.
3. Kaularangan liikelaajuus on vähentynyt, kipu on liikkeestä/asennosta riippuvainen ja päänsärky pahenee merkittävästi provokatiivisella testauksella. Esimerkiksi vähentynyt ylemmän kaularangan kierto, jota arvioidaan fleksio-rotaatiotestillä, voi olla yhteydessä cervicogeeniseen päänsärkyyn, voit katsoa tätä arviointia klikkaamalla oikeassa yläkulmassa olevaa infokuvaketta!
4. Päänsärky poistuu kaularangan rakenteen tai sen hermosyötön diagnostisen salpauksen jälkeen.

100% ILMAINEN PÄÄNSÄRKY KOTIHARJOITTELUOHJELMA

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Työkaluja, joilla voit arvioida päänsäryn vaikutusta potilaaseen, on HIT-6-kyselylomake, joka löytyy videon kuvauksesta. Huomaa myös, että potilaan voi olla vaikea vastata kaikkiin päänsäryn kestoa, voimakkuutta ja ominaisuuksia koskeviin kysymyksiin arvioinnin aikana. Tämän vuoksi päänsärkypäiväkirjan täyttäminen voi auttaa päänsäryn arvioinnissa ja hoidossa, ja on syytä olla tietoinen siitä, että useat päänsärkyhäiriöt voivat olla päällekkäisiä.

Jos haluat oppia diagnosoimaan muita yleisiä päänsäryn muotoja, tutustu alla oleviin viesteihin:

• Jännitystyyppinen päänsärky
• Cluster-päänsärky
• Migreeni
• Lääkkeiden liikakäyttö Päänsärky

Watson-testi on yleinen provokaatiotesti, jota käytetään jännitystyyppisten päänsärkyjen ja migreenin arvioinnissa.

Viitteet:

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.