Carpal Tunnel Syndrome Cluster | Ranteen ja käden arviointi

Kämmentunnelin oireyhtymä on yleisin yläraajan hermopuristushäiriö, jonka esiintyvyys on 3 % naisilla ja 2 % miehillä. Kliinikon voi olla haastavaa erottaa toisistaan kaularangan radikulopatia ja CTS.  Tästä syystä Wainner et al. (2005) kehittivät kliinisen ennustussäännön, jonka negatiivinen todennäköisyyssuhde on 0,14, jos viidestä testistä alle kaksi on positiivinen, positiivinen todennäköisyyssuhde on 4,6, jos viidestä testistä neljä on positiivinen, ja positiivinen todennäköisyyssuhde on 18,3, jos viidestä testistä viisi on positiivinen.

Tästä syystä CPR:llä on suuri kliininen arvo, kun halutaan varmistaa, että kyseessä on rannetunnelin oireyhtymä.

Testiryhmä koostuu seuraavista 5 kysymyksestä:

1. Flick-kyltti. Kun potilas ilmoittaa oireiden lievittymisestä kättelemällä, tätä merkkiä pidetään positiivisena.
2. Ranne-suhdeindeksi on yli 0,67. Ranteen suhdeindeksi on rannekanavan tilavuuden indikaattori, joka on altistava tekijä CTS:n kehittymiselle. Se mitataan jakamalla anteroposteriorinen ranteen leveys mediolateraalisella ranteen leveydellä senttimetreinä mittatikulla. Paksumpi ranne anteroposterior-suunnassa voi siis olla alttiimpi CTS:lle:
3. SSS-pisteet ovat yli 1,9. SSS on lyhenne sanoista Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale (Brigham ja Naisten sairaalan käsien oireiden vakavuusasteikko), ja se koostuu 11 lausekkeesta, jotka liittyvät kuuteen CTS:n arvioinnissa kriittiseksi katsottuun osa-alueeseen. Löydät linkin tähän kyselylomakkeeseen tämän videon alla olevasta kuvauksesta.
4. Heikentynyt tunto peukalon yläosassa verrattuna thenar eminence -alueen alapäähän.
5. Ikä yli 45 vuotta. Tämä johtuu siitä, että CTS:n esiintyvyys kasvaa iän myötä.

Wainnerin ym. tutkimuksessa on mielenkiintoista, että kirjallisuudessa kuvatut yleiset kliiniset testit, kuten ULTTA+B, Phalenin testi, Tinelin merkki ja abductor pollicis brevis -lihaksen voiman testaaminen, eivät kaikki päässeet mukaan klusteriin, koska niiden validiteetti oli liian alhainen ollakseen ennustava.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä testejä rannetunnelin oireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Phalenin testi
• Flick merkki
• Yläraajojen jännitystesti 1
• Karpaalin puristustesti
• Käden kohotustesti
• Tinelin merkki ranteessa

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Kliinisen ennustesäännön kehittäminen karpaalitunneli-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.