Bernin nilkkasäännöt | Nilkkamurtuman arviointi

Jos seuraat kanavamme toimintaa, tunnet luultavasti Ottawan nilkkasäännöt, jotka ovat yksi tunnetuimmista kliinisistä ennustussäännöistä ortopedisen fysiologisen arvioinnin alalla. Säännön tarkoituksena on vähentää tarvetta ottaa röntgenkuvia nilkan käänteisvamman jälkeen nilkan tai keskijalan murtuman poissulkemiseksi. 

Ottawan nilkkasäännöt eivät kuitenkaan ole ainoat tätä tarkoitusta varten kehitetyt CPR-säännöt. 

Vaihtoehdoksi on ehdotettu muun muassa Bernin nilkkasääntöjä. He käyttävät epäsuoraa rasitustekniikkaa välttääkseen loukkaantuneen alueen suoraa tunnustelua. Barelds et al. (2017) raportoivat yhdistetyn positiivisen todennäköisyyssuhteen olevan 3,54 ja negatiivisen todennäköisyyssuhteen 0,39, minkä vuoksi niillä on kohtalainen kliininen arvo murtuman poissulkemisessa.

Bernin nilkkasäännöt ovat positiiviset ja osoittavat, että röntgenkuvaus on tarpeen, jos jokin seuraavista vaiheista aiheuttaa kipua:

1. Epäsuora reisiluun rasitus, jossa malleolaarinen haarukka puristuu noin 10 cm proksimaalisesti reisiluun kärjestä.

2. Suora mediaalinen malleolaarinen rasitus: peukalo painetaan litteästi mediaalisen malleoluksen päälle.

3. Keskijalkaterän ja takajalkaterän puristusrasitus: toisella kädellä kiinnitetään calcaneus neutraaliasentoon ja toisella kädellä kohdistetaan etujalkaterään sagittaalista kuormitusta siten, että keskijalkaterä ja takajalkaterä puristuvat.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä nilkkamurtumien seulontatestejä ovat:

Ottawan nilkan säännöt

Matalan riskin nilkkasääntö lasten nilkkamurtumia varten

Malleolaarisen alueen algoritmi lasten murtumien varalta

Keskijalkaterän vyöhykkeen algoritmi lasten murtumia varten

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Murtumien poissulkemista akuuteissa nilkkavammoissa koskevien kliinisten päätöksentekosääntöjen diagnostinen tarkkuus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. The Journal of Emergency Medicine, 53(3), 353-368.