Beattyn manööveri | Piriformis-syndrooma | Syvä pakaralihasoireyhtymä Lonkka

Deep gluteal oireyhtymä, lyhennettynä DGS, määritellään kipuksi pakaran alueella, joka johtuu iskiashermon ei-diskogeenisesta juuttumisesta subgluteaaliseen tilaan.

Rakenteet, jotka voivat olla osallisina iskiashermon kiinnittymiseen, eivät ole ainoastaan piriformis, vaan myös verisuonia sisältävät kuitukaistaleet, pakaralihakset, hamstring-lihakset, gemelli-obturator internus -kompleksi, verisuonipoikkeavuudet ja tilaa vievät vauriot.Tästä syystä nykyään käytetään mieluummin termiä "syvä pakaralihasoireyhtymä" kuin "pirformis-syndrooma".

Yleisesti raportoituja oireita ovat lonkan tai pakaroiden kipu ja arkuus pakaralihaksen ja takareiden alueella. Kipu kuvataan usein iskiaskivun kaltaiseksi, usein yksipuoliseksi ja pahenee, kun lonkkaa kierretään fleksiossa ja polven ojennuksessa. Muita oireita ovat yli 20-30 minuutin istumisen sietämättömyys, ontuminen, tuntohäiriöt tai tuntohäiriöiden häviäminen kyseisestä raajasta ja yöllinen kipu, joka paranee päivällä.

Beattyn manööveristä ei ole vielä tehty diagnostisia tutkimuksia, minkä vuoksi annamme sille kyseenalaisen kliinisen arvon käytännössä.

Varmista ennen testin suorittamista, että olet tutkinut ja sulkenut pois lannerangan ja SI-nivelen yleisemmät sairaudet, jotka voisivat selittää potilaan oireet. Testin suorittamiseksi potilaan on makuutettava vahingoittumattomalla puolella lonkat ja polvet taivutettuina. Pyydä sitten potilasta abduktioimaan reisi niin, että se irtoaa pöydältä.

Tämä testi on positiivinen, jos syvää pakarakipua ilmenee yläpuolella, kun taas selkä on kuvattu potilailla, joilla on lannerangan levysairaus.

Muita yleisiä testejä syvän pakaralihasoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Kantapään kontralateraalinen polvi (HCLK) manööveri
• Pace manööveri
• Freibergin merkki
• FAIR-testi
• Piriformis-testi
• Istuen suoritettu Piriformis venytystesti
• Aktiivinen Piriformis-testi

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Beatty, R. A. (1994). Piriformis-lihaksen oireyhtymä: yksinkertainen diagnostinen toimenpide. Neurokirurgia, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis-oireyhtymä, diagnoosi ja hoito. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.