BBQ Roll Maneuver | Geotrooppinen lateraalinen BPPV-hoito | Vertigo

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus, lyhennettynä BPPV, on yleisin sisäkorvaongelma ja huimauksen eli vääränlaisen pyörimisen tunteen aiheuttaja.. Yleisiä syitä ovat pään trauma tai korvatulehdus, vaikka useimmat tapaukset näyttävät olevan idiopaattisia.BPPV voi johtua korvan puoliympyräkanavassa olevista roskista, jotka jatkavat liikkumista sen jälkeen, kun pää on lakannut liikkumasta. Tämä aiheuttaa jatkuvaa liikettä, joka on ristiriidassa muiden aistitietojen kanssa.

Puoliympäryskäytävät ovat täynnä nestettä, jota kutsutaan endolymfaksi. Kummankin kanavan tärkein aistielin on crista, jota stimuloidaan kuppikammion liikkeillä. Pään kierto aiheuttaa endolymfan suhteellista liikettä semikulaarikanavassa, mikä taivuttaa kuppia ja karvasolujen upotettuja karvoja ja aiheuttaa asianomaisen vestibulaarihermon stimulaation. BPPV:n syynä pidetään kanavakivitautia, joka vaikuttaa takimmaiseen puoliympyräkanavaan 85-95 prosentissa tapauksista. Kanavaliitissä puoliympäryskäytävässä vapaasti leijuvan roskan oletetaan toimivan kuin mäntä, joka aiheuttaa endolymfassa jatkuvaa liikettä myös sen jälkeen, kun pään liikkeet ovat loppuneet. Tämä aiheuttaa kuppiloiden liikettä ja karvasolujen karvojen taipumista ja aiheuttaa huimausta.

Noin 20 % BPPV-tapauksista häviää 4 viikon kuluessa ja jopa 50 % jopa 3 kuukauden kuluessa ilman hoitoa, mutta 10-18 %:lla tapauksista on raportoitu uusiutumista 1 vuoden kuluttua.Sivupuolisesta puoliympyräkanavasta peräisin oleva BPPV häviää yleensä itsestään nopeammin kuin takimmainen BPPV.

Barbeque Roll -manööveriin kuuluu joukko pään ja vartalon liikkeitä, joiden tarkoituksena on siirtää roskat pois lateraalisesta puoliympyräkanavasta. Useissa kohorttitutkimuksissa ja tapausraporteissa on raportoitu 50-100 prosentin onnistumisprosentteja grillirullausmanööverin käytöstä geotrooppisen lateraalisen semikulaarisen kanavan BPPV:n hoidossa, ja Kim et al. osoittivat vuonna 2012, että grillirullaus toimi paremmin kuin näennäismanööverit sekä 1 tunnin että 1 kuukauden kuluttua hoidosta. Huomaa, että Barbeque roll -manööveri voi aiheuttaa pahoinvointia, joten varmista, että sinulla on ämpäri käsilläsi, jos potilas saattaa tarvita sitä. Potilaalle on kerrottava, että hänen huimausoireensa toistuvat ja että hän saattaa tuntea pahoinvointia. Varmista lisäksi, että potilas pystyy sietämään niskan liikkeitä.

Jotta voit suorittaa grillirullauksen onnistuneesti, sinun on pitänyt diagnosoida kyseinen puoli aiemmin selinmakuulla suoritetun päänrullaustestin aikana. Klikkaa oikeassa yläkulmassa olevaa infopainiketta saadaksesi lisätietoja tästä testistä.

Aloita manööveri potilaan ollessa makuuasennossa hoitopenkillä. Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että ensimmäisenä askeleena pää käännetään kohti kärsivää puolta. Aloitamme siis oikean korvan osalta maksimaalisesta kiertoliikkeestä oikealle. Tätä asentoa pidetään sitten 15-30 sekuntia tai kunnes nystagmus lakkaa. Käännä sitten potilaan pää koskettamattomalle puolelle. Pidä tätä asentoa 15-30 sekuntia tai kunnes nystagmus on vähentynyt. Seuraavaksi jatka potilaan pyörimistä samaan suuntaan, kunnes potilaan pää on täysin nenä alaspäin ja hän makaa makuuasennossa vielä 15-30 sekuntia. Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että manööveri lopetetaan tähän ja potilas palautetaan istuma-asentoon, kun roskat on anatomisesti sijoitettu uudelleen. Alun perin kääntö on suoritettu 360°, joten potilas kääntyy edelleen oikealle kyljelleen, ja asentoa pidetään jälleen 15-30 sekuntia tai kunnes nystagmus on loppunut. Lasissa potilas palautetaan istuma-asentoon.

Devaiah et al. vuonna 2010 tekemä meta-analyysi osoitti, että manööverin jälkeiset rajoitukset eivät ole tarpeellisia, koska niistä ei ole ollut merkittävää hyötyä verrattuna siihen, että rajoituksia ei olisi ollut. Kirjallisuudessa on osoitettu, että useilla hoitokerroilla on suotuisia vaikutuksia potilaisiin, joilla nystagmus jatkuu ensimmäisen manööverin jälkeen.

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jos epäilet posteriorista BPPV:tä, sinun on suoritettava Epleyn manööveri tai Semontin manööveri.

Viitteet:

Hilton MP, Pinder DK. Epleyn manööveri (kanavien uudelleenasettelu) hyvänlaatuisen paroksismaalisen asentohuimauksen hoidossa. Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Kliinisen käytännön ohje: hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (päivitys). Otolaryngologia-Korva- ja kaulakirurgia. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Postmaneuver-rajoitukset hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa asentohuimauksessa: yksittäisen potilaan tietojen meta-analyysi. Otolaryngologia-Korva- ja kaulakirurgia. 2010 Feb;142(2):155-9.

Hilton MP, Pinder DK. Epleyn manööveri (kanavien uudelleenasettelu) hyvänlaatuisen paroksismaalisen asentohuimauksen hoidossa. Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Kliinisen käytännön ohje: hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (päivitys). Otolaryngologia-Korva- ja kaulakirurgia. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Postmaneuver-rajoitukset hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa asentohuimauksessa: yksittäisen potilaan tietojen meta-analyysi. Otolaryngologia-Korva- ja kaulakirurgia. 2010 Feb;142(2):155-9.