Anterior Slide Test | SLAP-vauriot | Olkapään arviointi

SLAP on lyhenne sanoista superior labral tear, anterior to posterior, ja sitä esiintyy pääasiassa yläviistoon heittävillä urheilijoilla. Erilliset SLAP-vammat ovat harvinaisia, ja ne esiintyvät useimmiten yhdessä muiden sairauksien, kuten kiertäjäkalvosimen repeämien ja epävakauden kanssa. Koska tiedämme, että labrum toimii passiivisena stabilisaattorina, joka syventää glenoidia ja estää humeruksen pään subluksaation, vammamekanismit liittyvät usein vetoon, akuutteihin traumaattisiin tapahtumiin (usein pään yläpuolella tapahtuviin tapahtumiin), "peel-back"-mekanismiin tai raskaisiin nostoihin.

Systemaattinen katsaus ja meta-analyysit Symanski et al. (2017) mukaan suora MR-artrografia on suositeltavin menetelmä SLAP-repeämän diagnosoimiseksi. Vuonna 2017 Somerville et al. arvioivat fyysisen tutkimuksen testien diagnostista tarkkuutta SLAP-repeämien diagnosoinnissa. Muun muassa anteriorinen liukutesti otettiin mukaan kirurgin mieltymyksen perusteella. Testin herkkyys oli 20 prosenttia ja spesifisyys 73,8 prosenttia, mikä tarkoittaa melko heikkoa todennäköisyyssuhdetta, minkä vuoksi tämän testin kliinistä arvoa SLAP-vaurioiden arvioinnissa on pidettävä heikkona.

Testin suorittamiseksi potilas joko istuu tai seisoo kädet lantiollaan niin, että peukalot osoittavat taaksepäin. Toinen käsi asetetaan potilaan olkapään päälle siten, että etusormen viimeinen segmentti ulottuu akromionin etupuolelle glenohumeraalinivelen kohdalla.
Toinen käsi asetetaan potilaan kyynärpään taakse, ja käsivarteen kohdistetaan eteenpäin ja hieman ylöspäin suuntautuva voima. Potilasta pyydetään vastustamaan kyseistä liikettä.

Testiä pidetään positiivisena, jos potilaalla on kipua olkapään etupuolella tutkijan käden alla ja/tai jos samalla alueella tuntuu poksahteleva tai naksahtava tunne tai jos potilaalle tutut oireet, joita esiintyy hänen ylävartalon yläpuolella suoritettavien toimintojen aikana, toistuvat.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä hauislihaksen patologian ja SLAP-vaurioiden arvioimiseksi ovat:

• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• Yergasonin testi
• Hauislihaksen kuormitus I testi
• Hauislihaksen kuormitus II -testi
• 3-pack-tutkimus
• Kampi testi
• Passiivisen häiriötekijän testi
• Labralin jännitystesti
• Ylempi leikkauskoe
• Selinmakuulla tehty taivutusvastustesti
• Puristuskiertotesti
• Dynaaminen labralle leikkauskoe
• Nopeustesti
• Passiivinen puristustesti
• Vastustettu selinmakuulla ulkokiertotesti

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Fyysisen tutkimuksen manööverien kliininen arviointi ylemmän labralin anteriorisen ja posteriorisen vaurion välillä. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Ylemmän labrumin etupuolelta taaksepäin suuntautuvien repeämien diagnosointi MR-kuvantamisen ja MR-artrografian avulla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Radiology, 285(1), 101-113.