Alar ligamentin rasitustesti | Yläkaularangan instabiliteetti

Yläkaularangan epävakauden esiintyvyys on Beck et al. mukaan 0,6 %. (2004), ja se liittyy tulehduksellisiin sairauksiin, kuten nivelreumaan ja selkärankareumaan, sekä traumoihin ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kuten Downin oireyhtymään tai Marfanin tautiin. Jotta manuaalisen terapian tekniikoita voidaan soveltaa turvallisesti kaularangan alueella, on tarpeen tutkia mahdollinen yläkaularangan instabiliteetti.

Systemaattisessa katsauksessaan Hutting et al. (2013) mukaan herkkyys oli 69-72 prosenttia ja spesifisyys 96-100 prosenttia.

Tästä syystä Alar Ligament Test -testillä on kohtalainen kliininen arvo ylemmän kaularangan epävakauden seulontatestinä ennen manipulaatiota. Alar Ligament -testin tarkoituksena on testata sivutaivutuksen laatua ja kiertoa niskaluun atlaksen ja akselin välillä. Alarin nivelsiteiden vajaatoiminta aiheuttaa hypermobiliteettia tällä alueella.

Testi suoritetaan Mintkenin et al. kuvauksen mukaisesti. (2008) mukaan potilas on selinmakuulla. Tämän jälkeen tutkija tarttuu C2:n selkärangan ulokkeeseen ja vakauttaa sen, taivuttaa päätä ja atlasia sivulle ja arvioi liikelaajuuden ja lopputuntuman. Toista prosessi molemmille puolille.

Jos alar ligamentti on ehjä, sivutaivutusta vastakkaiselle puolelle voi esiintyä vain vähän tai ei lainkaan, ja lopputuntuman pitäisi olla kapselimainen.

Tämän jälkeen testi toistetaan pyörittämällä päätä ja atlas-akselia akselilla, ja lopputuntuma ja liikelaajuus arvioidaan uudelleen.
Liian suuri liikelaajuus verrattuna toiseen puoleen tai pehmeä tuntuma osoittaa positiivista testiä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida kohdunkaulan yläosan epävakautta, ovat:

• Poikittaisen nivelsiteen testi / etureunan leikkaustesti
• Yläkaulan kaularangan taivutustesti
• Sharp Purser -testi
• Sivuttainen leikkauskoe / sivuttainen siirtymätesti

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Ylemmän kaularangan instabiliteettitestien diagnostinen tarkkuus: systemaattinen katsaus. Fysioterapia. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Kolmen manuaalisen tutkimustestin diagnostinen tarkkuus ja validiteetti alar ligamentin vaurioiden tunnistamiseksi: sokkoutetun tapaus-kontrollitutkimuksen tulokset. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.