Chronopoulosin AC-nivelklusteri | AC-nivelen diagnoosi

Kun arvioidaan olkapääkipupotilasta, erityisesti miespuolisia ruumiillisen työn tekijöitä tai kuntosalilla harjoittelevia potilaita, kipulähteenä voi olla akromioklavikulaarinen tai AC-nivel.

Chronopoulos et al. (2004) ehdottavat kolmen provokatiivisen testin testitehtäväkokonaisuutta. Näitä ovat ristiselän adduktiotesti, AC-vastustettu venytys- tai leikkaustesti ja aktiivinen puristustesti, joka tunnetaan myös nimellä O'Brienin testi.

Jos testi on positiivinen kaikissa kolmessa kohdassa, herkkyys on 25 prosenttia ja spesifisyys 97 prosenttia.

Vartalon poikkisuuntaisen adduktiotestin suorittamiseksi potilas voi istua. Nosta käsivarsi 90°:n fleksioon ja lisää sitten maksimaalinen horisontaalinen adduktio.
Positiivinen testi aiheuttaa kipua olkapään yläosassa lähellä AC-niveltä.

Vaihtovirran kestämä venytys- tai leikkauskoe suoritetaan seuraavasti. Potilaan ollessa istuma-asennossa nostetaan käsivarsi 90°:n fleksioon. Nyt potilasta pyydetään vastustamaan horisontaalista adduktiota työntämällä tutkijan kättä vasten.
Positiivinen testi tuottaa kipua olkapään yläosassa lähellä AC-niveltä.

Arvioi lopuksi O'Brienin testi tai aktiivinen puristustesti.  Potilaan käsivarsi nostetaan 90°:n fleksioon ja 10°:n vaakasuoraan adduktioon. Käsi asetetaan täysin IR-asentoon siten, että peukalo osoittaa alaspäin, ja potilaan on vastustettava tutkijan alaspäin suuntautuvaa voimaa. Tämän vuoksi testi toistetaan siten, että käsivarsi on ulkokiertoasennossa.
Positiivinen testi näkyy oireiden lisääntymisenä ensimmäisessä testausasennossa, jotka häviävät toisessa testausasennossa.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä ortopedisiä testejä AC-nivelen patologian arvioimiseksi ovat:

• Ristikkäisvartalon adduktiotesti
• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• AC-nivelen linjan arkuus
• Paxinos-merkki
• AC Resisted Extension -testi
• AC-leikkaustesti
• Krillin AC Joint Provocation Cluster
• AC Joint Provocation Cluster by Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Fysikaalisten testien diagnostinen arvo yksittäisten kroonisten akromioklavikulaaristen vaurioiden diagnostiikassa. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.