Tutkimus
Nilkka/jalka
13. maaliskuuta 2023
Akillesjänteen kuormituksen progressio kuntoutuksen aikana
Johdanto
Akillesjänteen tendinopatia on yleinen juoksuun liittyvä vamma, ja se voi olla itsepäinen hoitovasteen suhteen. Tärkein syy riittämättömään etenemiseen on kuntoutuksen aikainen alikuormitus. Progressiivinen kuormitus ja huolellinen kivunseuranta ovat akillesjänteen tulehduksen hoidon keskeisiä osatekijöitä. Tietyn harjoituksen kuormitusvaikutus ei kuitenkaan ole aina selvä. Tämä saattaa haitata optimaalista etenemistä ja siihen liittyviä parannuksia tässä tilassa. Siksi tässä tutkimuksessa tutkittiin akillesjänteen kuormitusta miesjuoksijoilla, joilla on oireinen akillesjänteen tendinopatia. Tässä esitellään erilaisia harjoitteita akillesjänteen kuormituksen lisäämiseksi kuntoutuksen aikana.
Menetelmät
Poikkileikkaustutkimus, johon osallistui 24 miesvapaa-ajan juoksijaa, joilla oli oireinen akillesjänteen tendinopatia keskiosassa. Tämä diagnosoitiin kipuna, joka paikallistettiin 2-6 senttimetriä calcaneuksen yläpuolelle, ja aamuisin esiintyvänä akillesjänteen epämukavuutena. Kipua piti esiintyä tällä alueella suoritettaessa 10 toistuvaa yhden jalan submaksimaalista hyppelyä ja oireiden piti esiintyä viimeisten 6 viikon aikana.
Osallistujat suorittivat useita harjoituksia käsittävän testipatteriston:
- Kahden jalan kantapään nosto: normaali ja hidas.
- Yhden jalan kantapään nosto: normaali, hidas ja painotettu.
- Kahden jalan hypyt
- Yhden jalan hyppy eteenpäin, yhden jalan hyppy väsymiseen asti, yhden jalan hyppy, jossa kontaktiaika on minimaalinen.
- Ohittaminen
- Kävely ja juoksu
Harjoitukset suoritetaan alla olevan taulukon mukaisesti.
Kinemaattisia ja kineettisiä tietoja kerättiin akillesjänteeseen kohdistuvien voimien arvioimiseksi näiden 12 yleisesti määrätyn harjoituksen aikana. Kunkin harjoituksen jälkeen kipua arvioitiin numeerisella asteikolla (NRS) 0-10.
Tulokset
Tutkimukseen osallistui 24 vapaa-ajan juoksijaa, joilla oli oireinen akillesjänteen tendinopatia. He olivat keskimäärin 45,9-vuotiaita. He suorittivat harjoitukset satunnaisesti, mutta ensimmäinen ja viimeinen harjoitus oli aina kävelyä ja hyppelyä väsymykseen.
Harjoitukset johtivat seuraaviin akillesjänteen huippuvoimiin, jotka ilmaistiin kehon painona. Harjoitukset, joiden tuloksena oli noin 1x kehon paino, olivat hidas kahden jalan kantapään nosto ja normaali kahden jalan kantapään nosto. Kävely sekä normaali, painotettu ja hidas yhden jalan kantapään nosto aiheuttivat akillesjänteeseen noin 2-kertaisen kuormituksen kehon painoon nähden.
Väsymykseen asti tapahtuva hyppely, juoksu ja kahden jalan hypyt kuormittivat akillesjänettä noin 5-kertaisella kehon painon mukaisella kuormituksella. Suurimmat akillesjänteen kuormitukset havaittiin hyppäämisessä, hyppäämisessä, jossa kontaktiaika oli vähäinen, ja eteenpäin hyppäämisessä, ja ne johtivat noin 6-kertaisiin kehon painon mukaisiin voimiin.
Kipu tuntui vähiten seuraavien harjoitusten aikana: kävely (NRS noin 1,5/10), yhden jalan kantapään nostot ja hyppy (NRS noin 2,5/10), kahden jalan hypyt, yhden jalan kantapään nostot hitaasti ja painojen kanssa (NRS noin 3/10).
Humalat, joiden kosketusaika oli minimaalinen, ja juoksu johtivat hieman korkeampiin kipupisteisiin (NRS noin 4/10). Etäisyyshyppelyt eteenpäin johtivat noin 4,5/10 kipupisteeseen numeerisella arviointiasteikolla. Tämän otoksen kivuliain harjoitus oli hyppely väsymykseen asti (NRS noin 5,5/10).
Kysymyksiä ja ajatuksia
Väsymykseen hyppiminen oli kivuliain harjoitus, tämä todettiin tutkimuksen pilottitestissä. Siksi se tehtiin aina viimeisenä, mikä on saattanut vaikuttaa kipupisteisiin. Tutkijat ovat pyrkineet välttämään kumulatiivista väsymystä antamalla osallistujien tehdä yhden 10 toiston kokeen kustakin harjoituksesta, joista ensimmäinen ja viimeinen toisto jätettiin analyysien ulkopuolelle.
Tässä tutkimuksessa akillesjänteeseen kohdistuvat kuormitukset jakautuivat kahteen luokkaan. Ensimmäiseen luokkaan kuuluivat hidas kahden jalan kantapään nosto ja normaali kahden jalan kantapään nosto, kävely sekä normaali, painotettu ja hidas yhden jalan kantapään nosto. Toisaalta luokkaan kaksi kuului hyppääminen väsymiseen asti, juoksu- ja kaksoisjalkahyppy, hyppely, hyppääminen minimaalisella kontaktiajalla ja eteenpäin hyppääminen etäisyyden saavuttamiseksi.
Molempien luokkien välillä akillesjänteen huippuvoimat ottavat valtavan harppauksen. Se kasvaa noin 2-kertaisesta ruumiinpainosta noin 5-kertaiseen ruumiinpainoon. Tämä voidaan pitää mielessä, kun akillesjänteen kuormitusta jatketaan kuntoutuksen aikana. Erityisen mielenkiintoista oli se, että akillesjänteeseen kohdistuvien kuormitusten ja kivun välillä ei ollut yhteyttä.
Puhu minulle nörttimäisesti
Vaikka hyppely ja kahden jalan hypyt aiheuttivat suuria akillesjänteen kuormituksia, ne olivat vain kivun alemmalla asteikolla. Näitä harjoituksia voidaan mahdollisesti käyttää akillesjänteen kuormituksen lisäämiseen kuntoutuksen aikana ilman, että on pelättävä suurta kipua. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu korrelaatiota kivun ja kuormituksen välillä, mikä viittaa siihen, että kipuerot eivät liity suurempiin kuormituksiin. Siksi voit lisätä jo kuntoutuksen alkuvaiheessa suurempia voimaharjoitteita, jotka voivat olla toiminnallisempia.
Monissa protokollissa harjoituksen eteneminen mukautetaan oireiden tasoon. Tämä tutkimus vahvistaa, että akillesjänteen tendinopatiassa tämä ei aina ole tarpeen.
Vie viestit kotiin
Akillesjänteen voimille on olemassa kaksi erillistä kuormitusluokkaa, jotka esitellään tässä. Kuormitukset olivat pienimmät kävellessä, kahden jalan ja yhden jalan kantapään nostoissa. Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää akillesjänteen kuormitusta edistävien harjoitusten valinnassa sellaisten vapaa-ajan juoksijoiden kuntoutuksessa, joilla on oireinen akillesjänteen tendinopatia. Kipu ei korreloinut kuormitusten kanssa, joten suosituksena on, että toiminnallisempia harjoituksia määrättäessä ei tulisi olla liian varovainen.
Viite
Lue lisää
Lue:
Katso:
MITÄ ETSIÄ ESTÄÄKSEEN HAMSTRING, CALF & QUADRICEPS VAMMOJA
Työskentelitpä sitten huippu- tai amatööriurheilijoiden kanssa, et halua jättää huomiotta näitä riskitekijöitä, jotka voivat altistaa heidät suuremmalle loukkaantumisriskille. Tämän webinaarin avulla voit havaita nämä riskitekijät ja työskennellä niiden parissa kuntoutuksen aikana!
