Johdanto

Juoksuvammojen esiintyvyys vaihtelee määritelmästä ja alaryhmästä riippuen 10-92 prosentin välillä. On tunnistettu useita riskitekijöitä, kuten aiempaa kokemusta ei ole, korkea painoindeksi, korkea ikä ja suurempi viikoittainen kilometrimäärä. Juoksijat ilmoittivat, että verkkosivusto voisi olla hyvä väline saada tietoa vammojen vähentämisestä. Tässä tutkimuksessa suunniteltiin verkossa toimiva ennaltaehkäisyohjelma nimeltä: 10 Askeleet 2 vammojen ohittaminen.

Menetelmät

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa pyrittiin tarkastelemaan kahta ryhmää. Toinen saa juoksuvinkkejä verkossa, toinen ei. Juoksuvammojen osuuksia verrattiin ryhmien välillä.

Kymmenen vinkkiä vammojen ennaltaehkäisyyn perustuivat kirjallisuuteen sekä kliinikkojen ja tutkijoiden kliiniseen asiantuntemukseen:

• älä muuta mitään, jos sinulla ei ole kokemusta juoksuvammoista.
• älä harjoittele liikaa
• varmistaa, että liikkeet ovat monipuolisia käyttämällä erityisiä harjoituksia.
• ottaa riittävästi aikaa lepoon ja palautumiseen
• osallistua muihin urheilulajeihin
• älä jätä huomiotta kipua juoksun aikana ja sen jälkeen
• käytä kenkiä, jotka tuntuvat mukavilta
• juosta suurella askelmäärällä
• suunnitella kilpailumatkan asteittaista kasvattamista ensimmäisten vuosien juoksukokemuksen aikana.
• juosta iloisesti

Mukaanottokriteerit olivat:

• 18+
• vähintään 2 kuukautta ennen viimeisintä juoksutapahtumaa, johon he osallistuvat.
• Hollannin kieli
• Pääsy Internetiin ja sähköpostiin
• Ei osallistumista aiempaan INSPIRE-tutkimukseen

Osallistujat saivat henkilökohtaisen koodin, jolla he pääsivät rajoittamattomasti verkkosivustolle vinkkien kanssa.

Vamman oli rajoitettava etäisyyttä, nopeutta, kestoa tai tiheyttä seitsemän päivän ajan tai kolmen peräkkäisen harjoittelujakson ajan, jotta se voitiin laskea mukaan, tai kun osallistuja otti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen asian vuoksi.

Kirjoittajat laskivat, että 52,1 prosentin odotetun loukkaantumisasteen perusteella mukaan olisi otettava 3394 juoksijaa, jotta voitaisiin tehdä kaksipuolinen t-testi, jonka teho olisi 80 prosenttia ja alfa 0,05.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui yhteensä 4105 osallistujaa, jotka satunnaistettiin joko interventio- tai kontrolliryhmään. Interventioryhmän osallistujat olivat iäkkäämpiä, heidän BMI:nsä oli korkeampi kuin kontrolliryhmän ja he raportoivat lähtötilanteessa vähemmän juoksuun liittyviä vammoja.

Seurannan aikana 35,5 prosenttia osallistujista loukkasi itsensä. Interventioryhmän osuus oli 35,5 % ja kontrolliryhmän 35,4 %, joten tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Kirjoittajat tekivät useita alaryhmäanalyysejä, joita emme käsittele tässä katsauksessa.

Puhu minulle nörttimäisesti

Onnittelemme näitä kirjoittajia siitä, että he ovat tehneet näin laajan tutkimuksen. Yksi fysioterapiatutkimuksen suurimmista ongelmista on pieni otoskoko, joka johtaa tutkimuksiin, joiden teho on liian pieni ja tulokset epätarkkoja. Vaikka kirjoittajat luultavasti toivoivat kliinisesti merkittävää tulosta, nämä merkityksettömät tulokset julkaistiin kuitenkin - mikä on hyvä asia. Tutkimukset olisi julkaistava niiden menetelmien ja merkityksellisyyden, ei niiden tulosten perusteella.

On muutama asia, joihin pitää perehtyä. Satunnaistamisen jälkeen kävi ilmi, että ryhmät erosivat lähtötilanteessa kolmessa tärkeässä tekijässä (aiemmat vammat, BMI ja ikä). Tämä saattaa sekoittaa tuloksia.

Toinen huomautus koskee ohjelman validoinnin puutetta. Kaikkia vinkkejä ei ole tutkittu - saati sitten vahvistettu - että ne olisivat yksinään tehokkaita. Tarvitsemme pitkäaikaisia prospektiivisia kohorttitutkimuksia, joissa tarkastellaan eri tekijöitä, jotta nähdään, mitkä tekijät voivat johtaa vammoihin. Tämän lisäksi kirjoittajan ensimmäinen vinkki on, ettei mitään kannata muuttaa, jos juoksijalla ei ole kokemusta juoksuvammoista. Puolet tutkimuksen otoksesta ei kuitenkaan kokenut vammaa viimeisten 12 kuukauden aikana, joten lähes kaikki muut vinkit eivät ole merkityksellisiä tämän alaryhmän kannalta.

Tämä johtaa hienosti seuraavaan kohtaan, vaatimustenmukaisuuteen. Interventioryhmässä vain puolet osallistujista ilmoitti toteuttaneensa ainakin yhden ohjelman osan koulutuksessaan. Valitettavasti emme tiedä, ovatko ne todella muuttaneet mitään. Voi hyvinkin olla, että vinkki, jonka he "toteuttivat", oli osa heidän autoreguloitua harjoitteluaan. On vaikea sanoa, toimiiko ohjelma, jos osallistujat eivät toteuta sitä hyvin. Me kaikki olemme ihmisiä, joiden on vaikea suunnitella pitkällä aikavälillä ja käyttää aikaa ja energiaa asioihin, jotka eivät tunnu soveltuvan meihin (koska meillä ei ole nykyistä vammaa). Ehkä kirjoittajat olisivat voineet tuupata osallistujia hieman enemmän edistämään tätä täytäntöönpanoa. Tämä pitäisi kuitenkin tietysti automatisoida jollain tavalla, koska yli 2000 juoksijan kutsuminen tarkistamaan, ovatko he lukeneet ja panneet sen täytäntöön, olisi melko paskamainen tehtävä tutkijoille.

Kuten edellä mainittiin, meidän on kiitettävä kirjoittajia siitä, että he ovat laatineet näin laajan tutkimuksen. Tutkimus voisi kuitenkin olla paljon pienempi. Tutkimuksen tavoitteena oli testata, oliko ennaltaehkäisyohjelma parempi. Tämän testaamiseksi riittää yksipuolinen t-testi. Kaksipuolinen t-testi vähentää tilastollista tehoa (eli tarvitset enemmän osallistujia), koska testin on tarkasteltava molempiin suuntiin. Sen on tarkistettava, ovatko interventiotiedot "parempia" vai "huonompia" kuin kontrolliryhmän tiedot. Voisi sanoa, että kirjoittajat halusivat huomata, olisiko interventioryhmä voinut pärjätä huonommin, mutta tämä vaikuttaa epäuskottavalta, koska he kutsuvat sitä ennaltaehkäisyohjelmaksi - ei pelkästään ohjelmaksi.

Tämä on hieno tutkimus, ja se lisää juoksuvammojen ennaltaehkäisyä koskevaa tietopankkia. Tulokset saattavat poiketa toisistaan, jos noudattamista/toteutusta voitaisiin parantaa tulevissa tutkimuksissa. Tarvitsemme kuitenkin ensin pitkän aikavälin kohorttitutkimuksia, jotta voimme tutkia, mitkä riskitekijät todella ovat, ennen kuin voimme tehdä johtopäätöksiä keksityissä "ennaltaehkäisytutkimuksissa".

Viite

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). Koulutuksellisella verkkopohjaisella ennaltaehkäisyohjelmalla (SPRINT-tutkimus) ei ole vaikutusta juoksuun liittyvien vammojen määrään vapaa-ajan juoksijoilla: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. British journal of sports medicine, 56(12), 676-682.