Johdanto ja epidemiologia

Solisluun tehtävänä on tukea ja liikuttaa yläraajaa. Se toimii siirtymäkohtana olkavarren ja vartalon rungon välillä ja yhdistää yläraajan aksiaaliseen luustoon. Lisäksi se suojaa solisvaltimoita ja plexus brachialista(Balcik ym.). 2013).
Luisen nivelen väliin on sijoitettu nivelen sisällä oleva, kooltaan ja muodoltaan vaihteleva fibrokartilaginaalinen levy, joka korjaa koveran akromiaalipinnan ja koveran distaalisen solisluun välisiä luisia epäsuhtaisuuksia. Levyn rappeutuminen voi alkaa jo toisella elinvuosikymmenellä, ja varhaisaikuisuuteen mennessä levyn jäänteeksi jää usein pelkkä fibrokartaginaalinen jäännös(Menge ym.). 2014).
Vaikka vammat ovat yleinen syy ACJ-kivun alkusyy, niveltulehdus on yleensä kivun pääasiallinen syy, ja se kehittyy niveleen kohdistuvan jatkuvan rasituksen seurauksena, usein henkilöillä, jotka nostavat toistuvasti niskan yläpuolelle(Buss ym.). 2003).

Seulonnan aikana on tärkeää sulkea pois solisluun murtuma tai vaikea AC-nivelen irtoaminen. Solisluun murtumien osuus kaikista murtumista on 2,6-5 %, ja niiden vammamekanismi on samanlainen kuin AC-vamman (Melenevsky et al. 2011).

Akromioklavikulaarinivelen irtoamiset luokitellaan Rockwoodin luokituksen mukaan niiden vaikeusasteen mukaan:
I: AC-nivelside venytetty
II: Nivelsiteiden osittainen repeämä
III: Täydellinen repeämä AC- ja CC-nivelsiteiden repeämä.
IV: Solisluu on siirtynyt taaksepäin akromionin yli.
V: Solisluu siirtynyt juuri ihon alle
VI: Solisluu korakoideumin alapuolella (hyvin harvinainen!).

Kirjallisuudessa vallitsee yksimielisyys siitä, että asteet I-III (Rockwoodin luokituksen mukaan) hoidetaan konservatiivisesti ja asteet IV-VI kirurgisesti(Reid ym.). 2012).
Vammamekanismina ilmoitetaan olevan joko kaatuminen olkapäähän tai ojennettuun käteen.

Epidemiologia

Van der Windt et al. (1995) havaitsivat akromioklavikulaarisen oireyhtymän yhden vuoden esiintyvyyden olevan 4 % hollantilaisessa kohortissa, johon kuului 349 potilasta, joilla oli olkapäävaivoja (horisontaalisen adduktion rajoittuminen, kipu AC-nivelen alueella ja/tai C4-dermatomi).
Östör ym. (2005) arvioivat 131 englantilaiseen kohorttiin kuuluvaa olkapääkipupotilasta yhden vuoden aikana ja havaitsivat, että AC-nivelen patologian esiintyvyys oli 24 prosenttia.
Näiden tulosten väliset erot saattavat johtua erilaisista diagnostisista kriteereistä, joita käytettiin. Van der Windt et al. (1995).
Voidaan siis olettaa, että tutkimus Östör et al. (2005) mukaan väärien positiivisten tulosten osuus oli suuri, koska ne luokittelivat AC-nivelen patologian vain kivuliaan horisontaalisen adduktion perusteella.

AC-nivelen nyrjähdysten osalta Hibberd et al. (2016) mukaan ilmaantuvuus oli 1,72 tapausta 10 000 urheilija-altistusta kohti.  Eniten nyrjähdyksiä raportoitiin jalkapallossa (50,4 %), jääkiekossa (34,6 %), painissa ja kilpailuissa (66,0 %). Miesten ja naisten välinen suhde oli 4,67, ja suurin osa nyrjähdyksistä johtui pelaajakosketuksesta (54,7 %), jonka jälkeen tuli pintakosketus (29,0 %).
Uusiutumisaste oli peräti 9,7 %, ja 1 % kaikista nyrjähdyksistä vaati leikkaushoitoa.

Huomaa, että AC-nivelen diagnostinen kuvantaminen voi olla harhaanjohtavaa. Jordan et al. (2002) havaitsivat, että ainoa tilastollisesti merkitsevä korrelaatio oli distaalisen solisluun korkean signaalin ja kliinisesti todettujen degeneratiivisten muutosten välillä. Lisäksi he toteavat, että nivelnesteen ja kliinisen tutkimuksen sekä lisääntyvien rappeumamuutosten ja iän lisääntymisen välillä oli heikompi yhteys. Muuten minkään muun magneettikuvauspoikkeavuuden ja kliinisen kuvan välillä ei havaittu olennaista yhteyttä.
Tämän lisäksi Girish et al. (2011) tutkivat 51 oireetonta olkapäätä miehillä (keski-ikä 56 vuotta, vaihteluväli 40-70 vuotta) ja havaitsivat, että 65 prosentissa tapauksista esiintyi nivelrikkoa AC-nivelessä.