Error del sentido de la posición de las articulaciones (JPSE) | Evaluación del mareo

En las últimas décadas, varios estudios han examinado la relación entre los déficits propioceptivos y el dolor de cuello. La propiocepción cervical puede medirse mediante el Error de Sentido de la Posición Articular, abreviado como JPSE, que refleja la capacidad de una persona para devolver con precisión su cabeza a un objetivo predefinido tras un movimiento cervical.

Una revisión de de Vries et al. (2015) ha demostrado que los pacientes con dolor de cuello traumático tenían un error de sentido de la posición articular abreviado como JPSE significativamente mayor en comparación con los controles sanos. En los pacientes con dolor de cuello no traumático, la mitad de los estudios muestran que los pacientes tienen un JPSE ampliado.

Un estudio de Treleaven et al. (2003) informan de los mismos resultados, en los que los pacientes con latigazo cervical con vértigo mostraban un error de posición articular aún mayor que los que no tenían vértigo.

Según Roren et al. (2009), la medición con láser del JPSE tuvo una fiabilidad sustancial test-retest con un ICC de 0,68 en sujetos sanos y pacientes con dolor de cuello. Por esta razón, el JPSE puede medirse con confianza en la práctica.

Para medir el sentido de la posición de la articulación, haga que el paciente esté sentado con un rastreador láser apuntando a un objetivo (posición inicial).
La distancia del objetivo a un rastreador láser es de unos 90 cm o 3 pies.
Se indica al paciente que cierre los ojos y gire la cabeza hacia el lado derecho hasta el final.
A continuación, se pide al paciente que vuelva a colocar la cabeza en el punto de partida. El error se mide con la distancia en el punto final desde el punto inicial.
A continuación, el paciente abre los ojos, recentra el láser en la diana y vuelve a cerrar los ojos.
Repita este procedimiento durante al menos 6 ensayos en total.

Después, se repite el mismo procedimiento para un giro hacia la izquierda, así como para la flexión y extensión cervical.

Esta prueba es positiva para la propiocepción cervical si el error medio para cualquier dirección es superior a 4,5°, que en este objetivo es más de 6 cm de la diana. Esto significa que, al menos en la mitad de los ensayos, los puntos se encuentran fuera del segundo anillo de la diana.

Es importante que el paciente mueva la cabeza con un movimiento relativamente lento y constante. Cuanto más rápido se mueva la cabeza, más representa el JPSE la aferencia vestibular en lugar de la aferencia cervical que realmente queremos medir.

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Además del error del sentido de la posición de las articulaciones, su examen de mareo debe incluir las siguientes evaluaciones:

• Estabilidad de la mirada
• Movimiento ocular sacádico
• Coordinación ojo-cabeza
• Estabilidad postural
• Prueba de torsión del cuello de la persecución suave
• Prueba de torsión cervical
• Prueba de diferenciación cabeza-cuello

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Error del sentido de la posición articular en personas con dolor de cuello: una revisión sistemática. Terapia manual, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Comparación de técnicas visuales y ecográficas para medir el reposicionamiento de la cabeza en sujetos sanos y con dolor de cuello. Terapia manual, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., y Sterling, M. (2003). Vértigo e inestabilidad tras una lesión por latigazo cervical: rasgos característicos y relación con el error de posición de la articulación cervical. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.