Δοκιμασία Watson | Δοκιμασία μετατόπισης σκαφοειδούς | Αξιολόγηση αστάθειας σκαφολοβραχιόνιου

Ο σκαφολονοειδής σύνδεσμος είναι ένας ισχυρός σύνδεσμος μεταξύ του σκαφοειδούς και του σεληνιακού οστού και ένας σημαντικός σταθεροποιητής του καρπού. Μπορεί να τραυματιστεί από πτώση ή από απότομο φορτίο στον καρπό και μπορεί να εμφανιστεί μαζί με κάταγμα της άπω κερκίδας ή κάταγμα του καρπού. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μια ρήξη SL μπορεί να οδηγήσει σε μια λεγόμενη DISI, που σημαίνει ραχιαία μεσοκοιλιακή τμηματική αστάθεια, η οποία είναι μια διάσπαση του σκαφοειδούς και του σεληνιακού οστού.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των Valdes et al. (2013), το Watson Test έχει θετικό μέσο λόγο πιθανότητας 2,76 και αρνητικό μέσο λόγο πιθανότητας 0,25. Αυτό σημαίνει ότι η εξέταση αυτή έχει μέτρια κλινική αξία για τον αποκλεισμό της ρήξης του συνδέσμου SL, αλλά χαμηλή αξία για την επιβεβαίωση της ρήξης SL.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία Watson, ο ασθενής σας βρίσκεται σε καθιστή θέση με τον αγκώνα του να στηρίζεται στον πάγκο θεραπείας και να κοιτάζει προς τον εξεταστή. Στη συνέχεια, στερεώστε την κερκίδα του ασθενούς σας με το ένα χέρι και ασκήστε πίεση στην παλαμιαία προεξοχή του σκαφοειδούς με τον αντίχειρά σας προς τη ραχιαία κατεύθυνση. Το άλλο χέρι πιάνει τα μετακάρπια του ασθενούς από την ωλένια πλευρά για να ελέγχει τη θέση του καρπού.
Ξεκινήστε με ωλένια απόκλιση και ελαφρά έκταση. Στη θέση αυτή, ο επιμήκης άξονας του σκαφοειδούς είναι σχεδόν ευθυγραμμισμένος με τον άξονα της κερκίδας.
Στη συνέχεια, μετακινήστε τον καρπό σε κερκιδική απόκλιση και ελαφρά κάμψη, ενώ διατηρείτε την πίεση στο σκαφοειδές. Επειδή το σκαφοειδές θέλει να κινηθεί σε κάμψη με την κερκιδική απόκλιση, η αντίθετη δύναμη του αντίχειρα θα το προκαλέσει μετατόπιση ή υπολίσθηση προς τη ραχιαία κατεύθυνση σε περίπτωση ρήξης του συνδέσμου SL. Όταν η πίεση του αντίχειρα απελευθερώνεται, το σκαφοειδές συχνά μετατοπίζεται προς τα πίσω προς την παλαμιαία κατεύθυνση με ένα "χτύπημα".

Έτσι, η δοκιμασία αυτή είναι θετική για ρήξη συνδέσμου SL, εάν μπορεί να γίνει αισθητός ή να ακουστεί ένας τέτοιος θόρυβος ή εάν αναπαράγει τον γνωστό πόνο του ασθενούς στον καρπό στη ραχιαία πλευρά.
Σε έναν υγιή καρπό, η κίνηση προς την ακτινική απόκλιση είτε θα είναι απλώς περιορισμένη, είτε το σκαφοειδές απλώς θα σπρώχνει τον αντίχειρα προς την παλαμιαία κατεύθυνση.

Άλλες κοινές δοκιμασίες για την αξιολόγηση της αστάθειας του καρπού:

• Δοκιμή DRUJ
• Δοκιμή Shuck
• Δοκιμή MC

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Valdes K, LaStayo P. Η αξία των δοκιμασιών πρόκλησης για τον καρπό και τον αγκώνα: βιβλιογραφική ανασκόπηση. Περιοδικό χειροθεραπείας. 2013 Jan 1;26(1):32-43.