Δοκιμή κύλισης κεφαλής σε ύπτια θέση | Αξιολόγηση BPPV πλευρικού καναλιού

Σε αυτή τη θέση θα μάθετε πώς να εκτελείτε τη δοκιμασία Supine Head Roll test που ονομάζεται επίσης δοκιμασία Pagnini-Lempert ή Pagnini-McClure Roll Test για τη διάγνωση καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης από τους πλευρικούς ημικύκλιους σωλήνες.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, συντομογραφία BPPV, είναι το πιο κοινό πρόβλημα του εσωτερικού αυτιού και αιτία του ιλίγγου, ή της ψευδούς αίσθησης περιστροφής. Συνήθεις αιτίες είναι το τραύμα στο κεφάλι ή οι λοιμώξεις του αυτιού, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις φαίνεται να είναι ιδιοπαθείς.Η BPPV μπορεί να προκληθεί από συντρίμμια στον ημικύκλιο σωλήνα του αυτιού, ο οποίος συνεχίζει να κινείται αφού το κεφάλι έχει σταματήσει να κινείται. Αυτό προκαλεί συνεχή κίνηση που συγκρούεται με άλλες αισθητηριακές πληροφορίες.

Οι ημικύκλιοι σωλήνες είναι γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται ενδολέμφος. Το κύριο αισθητήριο όργανο σε κάθε κανάλι ονομάζεται crista, το οποίο διεγείρεται από την κίνηση του cupula. Η περιστροφή του κεφαλιού προκαλεί σχετική μετακίνηση της ενδολέμφου στον ημικύκλιο σωλήνα, η οποία κάμπτει το κυπελάκι και τις ενσωματωμένες τρίχες των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί διέγερση του σχετικού αιθουσαίου νεύρου. Η αιτία της BPPV πιστεύεται ότι είναι η καναλιθίαση, η οποία επηρεάζει τον πλάγιο ημικύκλιο σωλήνα στο 5 έως 22% όλων των περιπτώσεων. Στην καναλιθίαση, τα ελεύθερα επιπλέοντα υπολείμματα στον ημικύκλιο σωλήνα υποτίθεται ότι δρουν σαν έμβολο, προκαλώντας συνεχή κίνηση της ενδολέμφου ακόμη και μετά την παύση της κίνησης του κεφαλιού. Αυτό προκαλεί μετακίνηση της κυψελίδας και κάμψη των τριχών των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί ίλιγγο.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων BPPV λέγεται ότι υποχωρεί εντός 4 εβδομάδων και έως και το 50% έως και 3 μήνες χωρίς θεραπεία, αλλά αναφέρεται υποτροπή μεταξύ 10-18% μετά από 1 έτος.Η BPPV από τον πλάγιο ημικύκλιο σωλήνα τείνει να αυτοεπιλύεται ταχύτερα από την οπίσθια BPPV. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό συμβατό με BPPV και η δοκιμασία Dix-Hallpike εμφανίζει μόνο οριζόντιο ή καθόλου νυσταγμό, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να εκτελέσει μια δοκιμασία κύλισης της κεφαλής σε ύπτια θέση για να εκτιμήσει την πλευρική, που ονομάζεται επίσης BPPV από τον οριζόντιο ημικύκλιο σωλήνα. Πριν από τη διενέργεια της δοκιμασίας, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι τα συμπτώματα του ιλίγγου του θα αναπαραχθούν και ότι μπορεί να αισθανθεί ναυτία. Βεβαιωθείτε λοιπόν ότι έχετε πρόχειρο έναν κουβά, σε περίπτωση που ο ασθενής σας μπορεί να τον χρειαστεί.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία Supine Head Roll, βάλτε τον ασθενή σας να ξαπλώσει σε ύπτια θέση στον πάγκο θεραπείας και φέρτε το κεφάλι του σε κάμψη 30 μοιρών για να ευθυγραμμίσετε τον πλάγιο ημικύκλιο σωλήνα στο οριζόντιο επίπεδο. Στη συνέχεια, περιστρέψτε γρήγορα κατά 90 μοίρες προς τη μία πλευρά και παρατηρήστε τα μάτια του ασθενούς σας για νυσταγμό, ο οποίος συνήθως έχει λανθάνουσα κατάσταση 5-20 δευτερολέπτων και εξασθενεί εντός 60 δευτερολέπτων μετά την έναρξη. Αφού υποχωρήσει ο νυσταγμός (ή αν δεν προκληθεί κανένας νυσταγμός), το κεφάλι επιστρέφεται στη συνέχεια στην ευθεία ύπτια θέση με το πρόσωπο προς τα πάνω. Αφού υποχωρήσει ο πρόσθετος προκαλούμενος νυσταγμός, το κεφάλι στρέφεται γρήγορα κατά 90 μοίρες προς την αντίθετη πλευρά και τα μάτια παρατηρούνται και πάλι για νυσταγμό.

Σε μια θετική εξέταση, ο ασθενής θα αισθανθεί ίλιγγο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Στην περίπτωση της BPPV του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα ο νυσταγμός θα είναι κυρίως οριζόντιος. Δύο πιθανά ευρήματα νυσταγμού μπορεί να εμφανιστούν:- Ο γεωτροπικός τύπος νυσταγμού χαρακτηρίζεται από ένα πολύ έντονο οριζόντιο νυσταγμό που χτυπάει προς τη γη στο προσβεβλημένη πλευρά και συνήθως λιγότερο έντονος χτύπημα προς τη γη στην υγιή πλευρά. Φαίνεται πιθανό ότι σε αυτή τη μορφή νυσταγμού τα υπολείμματα ανθρακικού ασβεστίου βρίσκονται στο μακρύ σκέλος του ημικύκλιου σωλήνα.- Ή απογεωτροπικός τύπος: Λιγότερο συχνά με οριζόντιο νυσταγμό που χτυπά προς το ανώτερο αυτί και στις δύο πλευρές. Στην περίπτωση αυτή, συνάγεται ότι τα υπολείμματα ανθρακικού ασβεστίου βρίσκονται προσκολλημένα ή κοντά στην αμπούλα του ημικύκλιου σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, η πλευρά που βρίσκεται απέναντι από τον ισχυρότερο νυσταγμό είναι το πάσχον αυτί.

ΜΆΘΕΤΕ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΟ ΚΟΙΝΉ ΑΙΤΊΑ ΤΟΥ ΙΛΊΓΓΟΥ ΣΕ ΑΥΤΉ ΤΗ ΔΩΡΕΆΝ ΜΊΝΙ-ΣΕΙΡΆ ΒΊΝΤΕΟ

• Όνομα*
• Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές εξετάσεις για BPPV είναι:

• Δοκιμή Dix-Hallpike
• Δοκιμή παλμού κεφαλής

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.