Συστάδα συνδρόμου υποακρωμιαίου πόνου | SAPS Διάγνωση / αξιολόγηση

Το σύνδρομο υποακρωμιαίου πόνου, παλαιότερα γνωστό ως υποακρωμιαία πρόσκρουση, είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στον ώμο. Είναι ένας γενικός όρος για τραυματισμούς του υποακρωμιαίου χώρου που περιλαμβάνουν τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου, ρήξεις μερικού πάχους και θυλακίτιδα. Michener et al. (2009) κατέληξαν σε ένα σύμπλεγμα δοκιμασιών για 5 διαφορετικές δοκιμασίες για τη διάγνωση του συνδρόμου υποακρωμιαίου πόνου. Με 3 ή περισσότερες θετικές εξετάσεις στις 5, ο λόγος θετικής πιθανότητας αυξήθηκε σε 2,93. Λιγότερες από 3 θετικές δοκιμές οδηγούν σε αρνητικό λόγο πιθανότητας 0,34. Λόγω της χαμηλής μεταβολής της πιθανότητας μετά τη δοκιμασία, αυτή η συστοιχία δοκιμών έχει χαμηλή κλινική αξία στη διάγνωση του συνδρόμου υποακρωμιαίου πόνου.

Η πρώτη δοκιμασία είναι η δοκιμασία Hawkins-Kennedy, η οποία λέγεται ότι συμπιέζει τους τένοντες του στροφικού πετάλου στον υποακρωμιαίο χώρο. Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, φέρτε τον ώμο του ασθενούς σας σε κάμψη 90° προς τα εμπρός και στηρίξτε τον στο χέρι σας βάζοντας το χέρι σας στον μη προσβεβλημένο ώμο του ασθενούς σας. Στη συνέχεια, εκτελέστε παθητική εσωτερική περιστροφή. Αυτή η εξέταση είναι θετική εάν αναπαράγεται ο οικείος πόνος του ασθενούς σας.

Η δεύτερη δοκιμασία είναι η δοκιμασία Neer, η οποία επίσης περιγράφεται ότι προκαλεί συμπίεση στην υποακρωμιαία περιοχή. Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, ο ασθενής σας πρέπει να είναι σε καθιστή θέση. Με το ένα χέρι πιέστε την ωμοπλάτη, περιστρέψτε εσωτερικά τον ώμο του ασθενούς σας με το άλλο χέρι και φέρτε τον σε μέγιστη κάμψη παθητικά. Αυτή η εξέταση είναι θετική εάν ο πόνος του ασθενούς σας αναπαράγεται.

Η τρίτη δοκιμασία είναι το σύνδρομο του επώδυνου τόξου, το οποίο περιγράφεται ότι συμπιέζει τον τένοντα του υπερακάνθιου στο υποακρωμιαίο χώρο. Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας να στέκεται όρθιος και ζητήστε του να απαγάγει αργά τα χέρια του. Αυτή η εξέταση είναι θετική εάν ο ασθενής σας αισθάνεται πόνο μεταξύ 45-60 και 120°της απαγωγής.

Η τέταρτη δοκιμασία είναι η δοκιμασία του άδειου κουτιού, η οποία εφαρμόζει τάση στον υπερακάνθιο μέσω μυϊκής συστολής. Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας να στέκεται όρθιος και ζητήστε του να ανυψώσει τα χέρια του σε γωνία 90° στο επίπεδο της ωμοπλάτης. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή σας να περιστρέψει εσωτερικά τους ώμους του και να αντισταθεί στη δύναμή σας με κατεύθυνση προς τα κάτω. Η εξέταση αυτή είναι θετική, εάν ο οικείος πόνος του ασθενούς σας προκαλείται ή εάν ανιχνεύεται αδυναμία σε σύγκριση με την άλλη πλευρά. Να γνωρίζετε ότι η δοκιμασία του άδειου κουτιού δεν είναι σε θέση να απομονώσει τον υπερακάνθιο μυ και ότι έως και 9 άλλοι μύες γύρω από το σύμπλεγμα του ώμου είναι ενεργοί σε αυτή τη θέση.

Η τελευταία δοκιμασία είναι η εξωτερική στροφή του ώμου με αντίσταση, η οποία εφαρμόζει επίσης τάση στον υπερακάνθιο τένοντα και στον υποπλάτιου τένοντα μέσω μυϊκής συστολής. Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε καθιστή θέση με τον αγκώνα του λυγισμένο στις 90° και τον αγκώνα κοντά στο σώμα. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή σας να αντισταθεί στη δύναμη εσωτερικής περιστροφής. Το τεστ αυτό είναι θετικό, εάν εντοπίσετε αδυναμία σε σύγκριση με την άλλη πλευρά ή εάν ο ασθενής σας παραπονιέται για τον οικείο πόνο του.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Αξιοπιστία και διαγνωστική ακρίβεια 5 δοκιμασιών φυσικής εξέτασης και συνδυασμού δοκιμασιών για την υποακρωμιαία πρόσκρουση. Αρχεία φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.