Δοκιμασία Speed | Αξιολόγηση παθολογίας δικεφάλου | Κάκωση SLAP

Η δοκιμασία Speed είναι μια κοινή ορθοπεδική δοκιμασία για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου (όπως στην τενοντοπάθεια του δικεφάλου) καθώς και των βλαβών SLAP στον ώμο.
Αρχικά η δοκιμασία Speed σχεδιάστηκε για να ελέγχει την τενοντίτιδα του μακρού τένοντα του δικεφάλου, αλλά τώρα χρησιμοποιείται για διάφορες παθολογίες του δικεφάλου. Στη μετα-ανάλυσή τους από το 2012, οι Hegedus et al. διαπίστωσαν ευαισθησία 20% και ειδικότητα 78% για τη δοκιμασία Speed στην ανίχνευση βλαβών του SLAP στον ώμο. Η δοκιμασία σημείωσε εξίσου χαμηλή βαθμολογία στην ανίχνευση τενοντοπάθειας του δικεφάλου σε διάφορες άλλες διαγνωστικές εργασίες. Για το λόγο αυτό, η δοκιμασία Speed έχει χαμηλή κλινική αξία για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό βλαβών του SLAP ή άλλων παθολογικών καταστάσεων του δικεφάλου.

Η βιβλιογραφία περιγράφει δύο διαφορετικές επιδόσεις του τεστ Speed:

Για την πρώτη εκδοχή, ζητήστε από τον ασθενή σας να τεντώσει τον αγκώνα του και να βάλει το αντιβράχιο σε πλήρη ύπτια θέση. Στη συνέχεια, ο ασθενής κάμπτει τον ώμο του από 0 έως 60 μοίρες, ενώ ο εξεταστής παρέχει αντίσταση. Πιθανώς έτσι ανακάλυψε ο ίδιος ο Spencer Speed τη δοκιμασία, καθώς αισθανόταν πόνο στον ώμο όταν εκτελούσε στους ασθενείς του μια δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού με τεντωμένο χέρι.

Στη δεύτερη εκδοχή, η οποία είναι η εκδοχή που χρησιμοποιείται συνήθως στις μέρες μας, ζητείται από τον ασθενή να τεντώσει τον αγκώνα του και να ξανακάνει πλήρη υπερέκταση του αντιβραχίου του και να φέρει τον ώμο του σε κάμψη 90 μοιρών. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής καλείται να αντισταθεί στην πίεση προς τα κάτω.

Όταν ο βραχίονας του ασθενούς τοποθετείται στη θέση εξέτασης για τη δοκιμασία Speed και ασκείται πίεση προς τα κάτω, ο τένοντας του δικεφάλου δρα σαν καλώδιο αναστολής από την ένταξή του στο άνω χείλος μέχρι το βραχίονα. Η αυξημένη τάση σε αυτό το καλώδιο και αν υπάρχει φλεγμονή πιστεύεται ότι οδηγεί σε πόνο στον εγγύς ώμο. Έτσι, και στις δύο περιπτώσεις, η εξέταση είναι θετική εάν ο ασθενής σας αναφέρει πόνο στη δικέφαλη αύλακα, όπου ο μακρύς τένοντας του δικεφάλου εισέρχεται στην κάψα του ώμου.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή φορτίου I δικεφάλων
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Άνω Cut Test
• Δοκιμή αντίστασης κάμψης σε ύπτια θέση
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή εξωτερικής περιστροφής με αντίσταση σε ύπτια θέση (Resisted Supination External Rotation Test)
• Δοκιμή τάσης του χείλους
• Εξέταση 3 πακέτων

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Ποιες δοκιμασίες φυσικής εξέτασης παρέχουν στους κλινικούς γιατρούς τη μεγαλύτερη αξία κατά την εξέταση του ώμου; Επικαιροποίηση συστηματικής ανασκόπησης με μετα-ανάλυση μεμονωμένων δοκιμών. Βρετανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Ειδικότητα της δοκιμασίας Speed: αρθροσκοπική τεχνική για την αξιολόγηση του τένοντα του δικεφάλου στο επίπεδο της δικέφαλου αύλακας. Αρθροσκόπηση: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.