Ελιγμός Semont | Θεραπεία οπίσθιου BPPV | Θεραπεία ιλίγγου

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, συντομογραφία BPPV, είναι το πιο κοινό πρόβλημα του εσωτερικού αυτιού και η αιτία του ιλίγγου ή της ψευδούς αίσθησης περιστροφής. Συνήθεις αιτίες είναι το τραύμα στο κεφάλι ή οι λοιμώξεις του αυτιού, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις φαίνεται να είναι ιδιοπαθείς.Η BPPV μπορεί να προκληθεί από συντρίμμια στον ημικύκλιο σωλήνα του αυτιού, ο οποίος συνεχίζει να κινείται αφού το κεφάλι έχει σταματήσει να κινείται. Αυτό προκαλεί συνεχή κίνηση που συγκρούεται με άλλες αισθητηριακές πληροφορίες.

Οι ημικύκλιοι σωλήνες είναι γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται ενδολέμφος. Το κύριο αισθητήριο όργανο σε κάθε κανάλι ονομάζεται crista, το οποίο διεγείρεται από την κίνηση του cupula. Η περιστροφή του κεφαλιού προκαλεί σχετική μετακίνηση της ενδολέμφου στον ημικύκλιο σωλήνα, η οποία κάμπτει την κυψελίδα και τις ενσωματωμένες τρίχες των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί διέγερση του σχετικού αιθουσαίου νεύρου.Η αιτία της BPPV πιστεύεται ότι είναι η καναλιθίαση, η οποία επηρεάζει τον οπίσθιο ημικύκλιο σωλήνα στο 85 έως 95% όλων των περιπτώσεων. Στην καναλιθίαση, τα ελεύθερα επιπλέοντα υπολείμματα στον ημικύκλιο σωλήνα υποτίθεται ότι δρουν σαν έμβολο, προκαλώντας συνεχή κίνηση της ενδολέμφου ακόμη και μετά την παύση της κίνησης του κεφαλιού. Αυτό προκαλεί μετακίνηση της κυψελίδας και κάμψη των τριχών των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί ίλιγγο.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων BPPV λέγεται ότι υποχωρεί εντός 4 εβδομάδων και έως και το 50% έως και 3 μήνες χωρίς θεραπεία, αλλά αναφέρεται υποτροπή μεταξύ 10-18% μετά από 1 έτος.Ο απελευθερωτικός ελιγμός Semont περιλαμβάνει μια σειρά κινήσεων του κεφαλιού και του σώματος προκειμένου να μετακινηθούν τα υπολείμματα από τον οπίσθιο ημικύκλιο σωλήνα.

Σε μια ανασκόπηση Cochrane από το 2014, οι Hilton et al. διαπίστωσαν ότι ο ελιγμός Semont ήταν πιο αποτελεσματικός από τους εικονικούς ελιγμούς ή τον έλεγχο. Δεν υπήρξε καμία διαφορά όταν ο Semont συγκρίθηκε με τον ελιγμό Epley που μπορείτε να παρακολουθήσετε κάνοντας κλικ στην επάνω δεξιά γωνία. Η πιθανότητα επιτυχίας σε αυτή την επανεξέταση περιγράφηκε ως 85%.Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο ελιγμός Epley μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, η οποία αναφέρθηκε στο 17-32% των ασθενών. Βεβαιωθείτε λοιπόν ότι έχετε πρόχειρο έναν κουβά, σε περίπτωση που ο ασθενής σας μπορεί να τον χρειαστεί. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι τα συμπτώματα του ιλίγγου θα αναπαραχθούν και ότι μπορεί να αισθανθεί ναυτία. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας είναι σε θέση να ανέχεται την κίνηση του αυχένα.

Για να εκτελέσετε τον ελιγμό Semont, βάλτε τον ασθενή σας να καθίσει στη μέση του πάγκου θεραπείας με το κεφάλι στραμμένο μακριά από την προσβεβλημένη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια, φέρτε γρήγορα τον ασθενή σε πλάγια θέση προς την πάσχουσα πλευρά με το κεφάλι στραμμένο προς τα πάνω. Ένας νυσταγμός θα εμφανιστεί λίγο μετά την άφιξη στην πλάγια θέση και ο ασθενής πιθανόν να αισθανθεί ίλιγγο. Κρατήστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση μέχρι τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα μετά την παύση του νυσταγμού. Ορισμένοι συνιστούν ακόμη και 1-2 λεπτά.

Στη συνέχεια, μετακινήστε γρήγορα τον ασθενή ξανά προς τα πάνω με την ίδια θέση του κεφαλιού και μέσω της καθιστής θέσης, ώστε να βρίσκεται στην αντίθετη θέση με το κεφάλι στραμμένο προς τα κάτω. Και πάλι, κρατήστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Και πάλι, ορισμένοι άλλοι συγγραφείς αναφέρουν ότι η θέση αυτή διατηρείται ακόμη και για 2 έως 10 λεπτά.

Τέλος, επαναφέρετε αργά τον ασθενή σε καθιστή θέση.

Μια μετα-ανάλυση των Devaiah et al. από το έτος 2010 έδειξε ότι οι περιορισμοί μετά τον ελιγμό δεν είναι απαραίτητοι, καθώς δεν έχουν δείξει κανένα σημαντικό όφελος σε σύγκριση με τη μη επιβολή περιορισμών.

Η βιβλιογραφία κατέδειξε τα ευεργετικά αποτελέσματα πολλαπλών συνεδριών θεραπείας για ασθενείς με επίμονο νυσταγμό μετά τον αρχικό ελιγμό. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η μετατροπή του καναλιού από τον οπίσθιο στον πλάγιο ημικύκλιο σωλήνα συμβαίνει στο 6-7% των ατόμων που αντιμετωπίζονται με διαδικασίες επανατοποθέτησης του καναλιού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται και η παραλλαγή του BBPV στο κανάλι.

Ένας άλλος αποτελεσματικός ελιγμός για την pBPPV είναι ο ελιγμός Epley. Σε περίπτωση που υποψιάζεστε πλευρική BPPV, θα πρέπει να εκτελέσετε τον ελιγμό BBQ roll.

ΜΆΘΕΤΕ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΟ ΚΟΙΝΉ ΑΙΤΊΑ ΤΟΥ ΙΛΊΓΓΟΥ ΣΕ ΑΥΤΉ ΤΗ ΔΩΡΕΆΝ ΜΊΝΙ-ΣΕΙΡΆ ΒΊΝΤΕΟ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Αναφορές:

Hilton MP, Pinder DK. Ο ελιγμός Epley (επανατοποθέτηση του καναλιού) για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Περιορισμοί μετά τον ελιγμό στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης: μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών. Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2010 Feb;142(2):155-9.

Hilton MP, Pinder DK. Ο ελιγμός Epley (επανατοποθέτηση του καναλιού) για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Περιορισμοί μετά τον ελιγμό στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης: μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών. Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2010 Feb;142(2):155-9.