Δοκιμασία εξωτερικής περιστροφής με ανυψωμένη κατάκλιση | Αξιολόγηση παθολογίας δικεφάλου | SLAP Lesion

Το SLAP σημαίνει ρήξη άνω χείλους, πρόσθια προς οπίσθια, και εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές που ρίχνουν πάνω από το κεφάλι. Οι μεμονωμένοι τραυματισμοί SLAP είναι ασυνήθιστοι και εμφανίζονται συνήθως μαζί με άλλες διαταραχές, όπως ρήξεις του στροφικού πετάλου και αστάθεια. Καθώς γνωρίζουμε ότι το χείλος λειτουργεί ως παθητικός σταθεροποιητής για την εμβάθυνση του γληνοειδούς και την αποφυγή της εξάρθρωσης της κεφαλής του βραχιονίου, οι μηχανισμοί τραυματισμού σχετίζονται συχνά με την έλξη, τα οξέα τραυματικά (συχνά υπεράνω του κεφαλιού) συμβάντα, τον μηχανισμό "peel-back" ή τη βαριά ανύψωση.

Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-αναλύσεις από τους Symanski και συν. υποδεικνύει ότι για τη διάγνωση των ρήξεων SLAP, η άμεση μαγνητική αρθρογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Το 2017, οι Somerville et al. αξιολόγησαν τη διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση των ρήξεων SLAP. Μεταξύ άλλων, συμπεριλήφθηκε η δοκιμασία εξωτερικής στροφής με αντίσταση στην υπερέκταση με βάση την προτίμηση του χειρουργού. Η δοκιμασία απέδωσε ευαισθησία 14,3% και ειδικότητα 80,8%, γεγονός που μεταφράζεται σε μάλλον φτωχές αναλογίες πιθανότητας και για το λόγο αυτό η κλινική αξία της δοκιμασίας αυτής για την αξιολόγηση των βλαβών του SLAP πρέπει να θεωρηθεί αδύναμη.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με την ωμοπλάτη της πάσχουσας πλευράς κοντά στην άκρη του τραπεζιού. Ο εξεταστής στηρίζει τον βραχίονα στον αγκώνα και το χέρι και τοποθετεί τον βραχίονα σε απαγωγή 90 μοιρών με τον αγκώνα λυγισμένο στις 65 έως 70 μοίρες. Το αντιβράχιο είναι σε ουδέτερη ή ελαφρά πρηνισμένη θέση. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να κατακυρτώσει το χέρι με μέγιστη προσπάθεια, ενώ ο εξεταστής περιστρέφει τον ώμο στο μέγιστο βαθμό εξωτερικά, οπότε ο ασθενής καλείται να περιγράψει τα συμπτώματα.

Η εξέταση είναι θετική εάν ο ασθενής περιγράφει πρόσθιο ή βαθύ πόνο στον ώμο, κλικ ή πιάσιμο στον ώμο ή αναπαραγωγή συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κίνησης ρίψης. Ο οπίσθιος πόνος, η ανησυχία ή η απουσία πόνου κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν θεωρείται θετικό αποτέλεσμα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας του δικεφάλου και των βλαβών SLAP είναι:

• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Δοκιμή Yergason
• Δοκιμή φορτίου I δικεφάλων
• Δοκιμή φορτίου II δικεφάλων
• Δοκιμή παθητικής συμπίεσης
• Δοκιμή μανιβέλας
• Δοκιμή περιστροφής συμπίεσης
• Δοκιμή παθητικής απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή δυναμικής διάτμησης του χείλους
• Άνω Cut Test
• Δοκιμή αντίστασης κάμψης σε ύπτια θέση
• Δοκιμή πρόσθιου διαφράγματος
• Δοκιμή ταχυτήτων
• Δοκιμή τάσης του χείλους
• Εξέταση 3 πακέτων

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Διάγνωση των ρήξεων άνω χείλους από πρόσθιο προς οπίσθιο με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και μαγνητικής αρθρογραφίας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Κλινική αξιολόγηση των ελιγμών φυσικής εξέτασης για τις ανώτερες βλάβες του πρόσθιου προς οπίσθιο χείλους. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.