Δοκιμασία μεταπλευρικής περιστροφικής συρτάριας | Μεταπλευρική αστάθεια

Η μεταπλάγια στροφική αστάθεια, συντομογραφία PLRI, είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο πρότυπο αστάθειας του αγκώνα.

Η PLRI εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα πτώσης στο τεντωμένο χέρι, δημιουργώντας αξονικό φορτίο, βλαισότητα και εξωτερική περιστροφική κίνηση (ροπή) γύρω από το αντιβράχιο σε σχέση με το βραχιόνιο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η κερκιδική κεφαλή και η εγγύς ωλένη να υποστρέφονται μετατοπιστικά μακριά από το βραχιόνιο με περιστροφικό τρόπο, αποκολλώντας ή διαρρηγνύοντας το σύμπλεγμα του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου στο στάδιο 1. Σε ένα πιο σοβαρό στάδιο 2, η διάσπαση του ιστού εξελίσσεται πρόσθια και οπίσθια γύρω από τον αγκώνα προς την έσω πλευρά και στο στάδιο 3, ο τραυματισμός περιλαμβάνει τον έσω πλάγιο σύνδεσμο ή ακόμη και την κοινή καταβολή του καμπτήρα-προπονητή.

Αν και οι Camp et al. (2017) περιγράφουν τη δοκιμασία του οπίσθιου συρταριού ως την κύρια μέθοδο εξέτασης και την πιο αξιόπιστη και ευαίσθητη δοκιμασία για την οπίσθια στροφική αστάθεια, δεν υπάρχουν μελέτες αξιοπιστίας και ακρίβειας. Για το λόγο αυτό, δίνουμε στην εξέταση αυτή αμφισβητήσιμη κλινική αξία.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια θέση με τα χέρια ψηλά και τον εξεταστή να στέκεται στην κεφαλή του τραπεζιού. Το χέρι και ο καρπός του ασθενούς στερεώνονται μεταξύ του άνω βραχίονα και του σώματος του εξεταστή, αφήνοντας το αντιβράχιο σε ουδέτερη περιστροφή. Για τον αριστερό αγκώνα, στερεώστε το βραχιόνιο στο πιο απομακρυσμένο τμήμα του με το αριστερό σας χέρι, με τον αντίχειρα στην οπίσθια επιφάνεια πάνω από τον τένοντα του τρικέφαλου. Πιάστε το αντιβράχιο με το δεξί σας χέρι με τον δείκτη και το μέσο δάκτυλο κατά μήκος της πρόσθιας πλευράς της εγγύς κερκίδας και τον αντίχειρα στο υποδόριο όριο της ωλένης.

Ο ασθενής πρέπει να είναι χαλαρός για αυτόν τον ελιγμό, γι' αυτό και η καλή εξήγηση του ελιγμού στον ασθενή είναι ζωτικής σημασίας. Για να βοηθήσετε τη χαλάρωση, μπορείτε να κάνετε πρώτα διάφορες τυχαίες κινήσεις χωρίς πόνο που καταπονούν ελάχιστα τον αγκώνα. Όταν ο ασθενής είναι χαλαρός, εφαρμόστε μια δύναμη στροφής προς τα πίσω στην εγγύς κερκίδα με τις άκρες των δακτύλων του δεξιού χεριού, ενώ με το άλλο χέρι κρατάτε το βραχιόνιο σταθερό. Η υπεξάρθρωση είναι συνήθως μέγιστη μεταξύ 20 έως 40 μοιρών κάμψης, αλλά η δοκιμή επαναλαμβάνεται σε διάφορες γωνίες από 0 έως 90 μοίρες για τον προσδιορισμό της μέγιστης θέσης της μέγιστης αστάθειας.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική με ορατή οπίσθια εξάρθρωση της κερκιδικής κεφαλής και εξογκώματα του δέρματος μεταξύ της κερκιδικής κεφαλής και του κεφαλόδεσμου. Ο ήχος κρότου μπορεί να είναι ένα επιβεβαιωτικό εύρημα που υποδεικνύει τη μείωση της κερκιδικής κεφαλής μετά από εξάρθρωση.

Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να χαλαρώσει επαρκώς, μπορεί να εφαρμοστεί μια ελαφρά βλαισότητα κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να ενισχυθεί ο βαθμός της εξάρθρωσης. . Μια θετική δοκιμασία σε υψηλότερη γωνία κάμψης περίπου 80-90 μοίρες είναι ενδεικτική της έντονης χαλάρωσης της οπίσθιας πλάγιας κάψας και όχι μόνο της LCL.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την PLRI είναι:

• Δοκιμή Pivot-Shift αγκώνα
• Δοκιμή επιτραπέζιας μετεγκατάστασης
• Δοκιμή Push-up σε ύπτια θέση
• Δοκιμή Stand Up

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). Οπισθοστροφική στροφική αστάθεια του αγκώνα: μέρος Ι. Μηχανισμός τραυματισμού και δοκιμασία με το συρτάρι οπισθοστροφικής στροφής. Arthroscopy Techniques, 6(2), e401-e405.