Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα | Κανόνας κλινικής πρόβλεψης κατάγματος αστραγάλου

Οι Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα (OAR) είναι ένα εξαιρετικά έγκυρο εργαλείο διαλογής για την αξιολόγηση καταγμάτων της κνήμης, της περόνης, του 5ου μεταταρσίου και του οστού της ποδοκνημικής.

Αναπτύχθηκαν για να μειώσουν την ανάγκη για ακτινογραφίες μετά από οξύ τραύμα. Μια ανασκόπηση από τους Bachmann et al. (2003) βαθμολόγησαν την ευαισθησία μεταξύ 96,4 και 99,6% και την ειδικότητα μεταξύ 26,3 και 47,9%. Εφαρμόζοντας αυτές τις αναλογίες σε ένα επιπολασμό κατάγματος 15%, προέκυψε πιθανότητα πραγματικού κατάγματος μικρότερη από 1,4% σε αυτές τις υποομάδες.

Συμπερασματικά, τα στοιχεία υποστηρίζουν ότι τα OAR αποτελούν ένα ακριβές μέσο για τον αποκλεισμό καταγμάτων του αστραγάλου και του μέσου ποδιού. Το όργανο έχει ευαισθησία σχεδόν 100% και μέτρια ειδικότητα και η χρήση του θα πρέπει να μειώσει τον αριθμό των περιττών ακτινογραφιών κατά 30-40%.

Εκτέλεση:

1) Ψάξτε για ευαισθησία στο οπίσθιο άκρο του πλάγιου και του έσω σφυρού: ξεκινήστε από μακριά και μετακινηθείτε έξι εκατοστά προς τα πάνω.

2) Στη συνέχεια, ψηλαφήστε για πόνο ή ευαισθησία πάνω από το ποδοκνημικό οστό και το πέμπτο μετατάρσιο.

3) Για το τελευταίο κριτήριο, ζητήστε από τους ασθενείς να περπατήσουν τέσσερα διαδοχικά βήματα. Δεν έχει σημασία πώς περπατάει ο ασθενής, θα μπορούσε κάλλιστα να κουτσαίνει.

Εάν ο ασθενής σας αναφέρει πόνο κατά τα βήματα 1 ή 2 και δεν είναι σε θέση να περπατήσει 4 διαδοχικά βήματα, τα OAR αξιολογούνται ως θετικά.
Λάβετε υπόψη ότι αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάγματος (εξακολουθεί να είναι κάτω από 1 στα 3 λόγω της χαμηλής ευαισθησίας), αλλά δεν μπορούμε να αποκλείσουμε με ασφάλεια ένα κάταγμα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την ανίχνευση καταγμάτων αστραγάλου είναι:

Κανόνες αστραγάλου της Βέρνης

Κανόνας χαμηλού κινδύνου αστραγάλου για κατάγματα αστραγάλου σε παιδιά

Αλγόριθμος για τα κατάγματα στη σφυροδακτυλική ζώνη στα παιδιά

Αλγόριθμος ζώνης μέσης ποδός για κατάγματα σε παιδιά

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Ακρίβεια των κανόνων του αστραγάλου της Ottawa για τον αποκλεισμό καταγμάτων του αστραγάλου και του μέσου ποδιού: συστηματική ανασκόπηση. Bmj. 2003 Φεβ 22;326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. Ακρίβεια των κανόνων Ottawa Ankle Rules για τον αποκλεισμό καταγμάτων του αστραγάλου και του μέσου ποδός σε παιδιά: μια μετα-ανάλυση. Ακαδημαϊκή ιατρική έκτακτης ανάγκης. 2009 Apr;16(4):277-87.