Τροποποιημένο σημείο Romberg | Οσφυϊκή στένωση | Νευρογενής χωλότητα

Το τροποποιημένο σημείο Romberg αξιολογεί την ισορροπία με κλειστά μάτια για 10 δευτερόλεπτα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αξιολόγηση της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης.

De Schepper et al. (2013) πραγματοποίησαν συστηματική ανασκόπηση σχετικά με τη διαγνωστική ακρίβεια των εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται κυρίως στη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, ενώ οι εξετάσεις φυσικής εξέτασης δεν αποδείχθηκαν χρήσιμες. Ωστόσο, μια πιο πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση από τους Cook et al. (2019) διαπίστωσε ότι μερικές φυσικές εξετάσεις μπορούν πράγματι να είναι χρήσιμες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μία από αυτές είναι η τροποποιημένη δοκιμή Romberg, όπως περιγράφεται από τους Katz et al. (1995). Με ευαισθησία 40% και ειδικότητα 91%, η εξέταση αυτή είναι μέτρια για την επιβεβαίωση, αλλά όχι για τον αποκλεισμό της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης.

Καθώς η νευρογενής χωλότητα λόγω οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης σχετίζεται με τη δραστηριότητα, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμασίες για την πρόκληση συμπτωμάτων. Για τη διεξαγωγή της τροποποιημένης δοκιμής Romberg, βάλτε τον ασθενή να σταθεί με τα πόδια ενωμένα και τα μάτια κλειστά για 10 δευτερόλεπτα.

Η δοκιμασία θεωρείται θετική εάν απαιτήθηκαν αντισταθμιστικές κινήσεις για να διατηρηθούν τα πόδια στη θέση τους. Αρχικά, η δοκιμασία Romberg χρησιμοποιήθηκε για τη διάκριση μεταξύ παρεγκεφαλιδικής και αισθητηριακής αταξίας. Εάν το κλείσιμο των ματιών οδηγεί σε σημαντική μείωση της σταθερότητας, το σημείο Romberg βαθμολογείται θετικά και είναι ενδεικτικό αισθητηριακής δυσλειτουργίας. Ένα αρνητικό σημείο Romberg συνηγορεί υπέρ της παρεγκεφαλιδικής νόσου ως αιτίας της αταξίας. Η παρεγκεφαλιδική αταξία δεν βελτιώνεται, ή βελτιώνεται ελάχιστα, με πρόσθετη οπτική ανατροφοδότηση. Αυτό ισχύει και για την παρεγκεφαλιδική αταξία των άκρων.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές εξετάσεις για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση είναι:

• Κανόνας κλινικής πρόβλεψης του Cook
• Δοκιμή διαδρόμου δύο σταδίων
• Δοκιμή Kemp/δοκιμή τεταρτημορίου

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Διάγνωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης: επικαιροποιημένη συστηματική ανασκόπηση της ακρίβειας των διαγνωστικών δοκιμασιών. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Συστηματική ανασκόπηση της διαγνωστικής ακρίβειας του ιστορικού του ασθενούς, των κλινικών ευρημάτων και των φυσικών δοκιμασιών στη διάγνωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Εκφυλιστική οσφυϊκή σπονδυλική στένωση Διαγνωστική αξία του ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί: Επίσημο περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, 38(9), 1236-1241.