Κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων | Αξιολόγηση πονοκεφάλου και ζάλης

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εκδηλωθούν από μόνοι τους, αλλά αποτελούν επίσης πολύ συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς με αυχενικό πόνο, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών με πρωτογενές παράπονο από αυχενικό πόνο αναφέρουν ότι έχουν ταυτόχρονα επεισόδια αυχενικού πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μάθετε από τι είδους πονοκέφαλο πάσχει ο ασθενής. 

Αρχικά, ας διακρίνουμε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών τύπων πονοκεφάλων. Αλλά τι σημαίνει αυτό; Με απλά λόγια, οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι αποτελούν "την ίδια την ασθένεια", ενώ, στους δευτεροπαθείς πονοκεφάλους, ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Έτσι, οι πρωτογενείς πονοκέφαλοι θα είναι οι ημικρανίες, οι πονοκέφαλοι τύπου τάσης και οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι. Οι πονοκέφαλοι δευτερογενούς τύπου είναι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους, αιμορραγία, άλλο τραύμα, δυσλειτουργία της ΚΓΔ, υπερβολική δόση ουσιών ή πόνο στον αυχένα ή αλλιώς αυχενογενής πονοκέφαλος.

Ας δούμε τώρα πιο προσεκτικά τον πονοκέφαλο από υπερβολική χρήση φαρμάκων, ο οποίος είναι ένας δευτερογενής τύπος πονοκεφάλου.
Ο επιπολασμός των πονοκεφάλων από υπερβολική χρήση φαρμάκων αναφέρεται σε 1-2% στο γενικό πληθυσμό. Οι γυναίκες προσβάλλονται 3 έως 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες και ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στην ηλικία των 40 ετών περίπου.

Για να μπορεί ένας πονοκέφαλος να αποδοθεί σε υπερβολική χρήση φαρμάκων πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια: 

1. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται ≥15 ημέρες/μήνα σε ασθενή με προϋπάρχουσα διαταραχή πονοκεφάλου.
2. Τακτική υπερβολική χρήση για περισσότερο από 3 μήνες ενός ή περισσότερων φαρμάκων που μπορούν να ληφθούν για την οξεία ή/και συμπτωματική αντιμετώπιση των πονοκεφάλων. Για τα απλά αναλγητικά, όπως η παρακεταμόλη ή τα ΜΣΑΦ, η λήψη πρέπει να γίνεται 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα. Στην περίπτωση των τριπτανών και παρόμοιων φαρμάκων, 10 ή περισσότερες ημέρες ανά μήνα είναι αρκετές για να διαγνωστεί πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων.
3. Δεν εξηγείται καλύτερα από άλλη διαταραχή του πονοκεφάλου

Παρενθετικά, θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην υπερβολική κατανάλωση ουσιών όπως η καφεΐνη, καθώς μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πονοκεφάλου.

100% ΔΩΡΕΆΝ ΠΡΌΓΡΑΜΜΑ ΆΣΚΗΣΗΣ ΠΟΝΟΚΕΦΆΛΩΝ ΣΤΟ ΣΠΊΤΙ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εργαλεία που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αξιολογήσετε τις επιπτώσεις του πονοκεφάλου στον ασθενή σας είναι το ερωτηματολόγιο HIT-6, το οποίο μπορείτε να βρείτε στην περιγραφή του βίντεο. Σημειώστε επίσης ότι μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια, την ένταση και τα χαρακτηριστικά του πονοκεφάλου του κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής σας. Επομένως, το να τους ζητήσετε να συμπληρώσουν ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση και τη διαχείριση του πονοκεφάλου και θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορεί να υπάρχει επικάλυψη μεταξύ πολλαπλών διαταραχών πονοκεφάλου.

Αν θέλετε να μάθετε πώς να διαγνώσετε άλλες κοινές μορφές πονοκεφάλων, ανατρέξτε στις παρακάτω αναρτήσεις:

• Κεφαλαλγία τύπου τάσης
• Αυχενογενής πονοκέφαλος
• Ημικρανία
• Κεφαλαλγία κατά συστάδες

Η δοκιμασία Watson είναι μια κοινή δοκιμασία πρόκλησης που χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση των πονοκεφάλων τύπου τάσης και των ημικρανιών.

Αναφορές:

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων: επιδημιολογία, διάγνωση και θεραπεία. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων: επιδημιολογία, διάγνωση και θεραπεία. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99.