Δοκιμή αλέσματος | Καρπομετακαρπική (CMC) 1 OA | Οστεοαρθρίτιδα αντίχειρα

Η οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα (ΟΑ) είναι μια επώδυνη και εξουθενωτική πάθηση που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του ενήλικου πληθυσμού, με τον ακτινολογικό επιπολασμό να φτάνει το 90% τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μέχρι την ηλικία των 80 ετών. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει πόνο στη βάση του αντίχειρα, προοδευτική απώλεια της κίνησης του αντίχειρα, αδυναμία και μειωμένο συντονισμό, ο οποίος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η ποιοτική αξιολόγηση του ιστορικού, η φυσική εξέταση και οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθρίτιδας ΚΜΚ του αντίχειρα. Εξετάζονται η θέση, η διάρκεια, η έναρξη, η συχνότητα, η ένταση και η ποιότητα του πόνου.

Sela et al. (2017) διεξήγαγαν μια συγκριτική μελέτη για τον προσδιορισμό των καλύτερων διαγνωστικών δοκιμασιών για την ΟΑ ΚΜΣ του αντίχειρα, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα 4 προκλητικών δοκιμασιών με το σύστημα ταξινόμησης Eaton-Littler για την ακτινολογική αξιολόγηση της ΚΜΣ άρθρωσης.

Ταξινόμηση Eaton-Littler

1. Λεπτή διεύρυνση του χώρου της καρπομετακαρπικής άρθρωσης
2. Ελαφρά στένωση του χώρου της καρπομετακαρπικής άρθρωσης, σκληρία και κυστικές αλλαγές με οστεόφυτα ή χαλαρά σώματα < 2mm
3. Προχωρημένη στένωση του χώρου της καρπομετακαρπικής άρθρωσης, σκλήρυνση και κυστικές αλλαγές με οστεόφυτα ή χαλαρά σώματα > 2mm
4. Αρθριτικές αλλοιώσεις στην καρπομετακαρπική άρθρωση όπως στο στάδιο ΙΙΙ με σκαφοτραπεζοειδή αρθρίτιδα

Στη μελέτη τους, το τεστ άλεσης απέδωσε ευαισθησία 64% και ειδικότητα 100%. Το τεστ αλέσεως επιβεβαιώνει τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας CMC και μπορεί να διακρίνει εκείνους που δεν την έχουν. Ωστόσο, μια αρνητική δοκιμασία άλεσης δεν συνεπάγεται πάντοτε αρνητική ακτινογραφική ένδειξη οστεοαρθρίτιδας της ΚΜΚ του αντίχειρα. Για την ΟΑ πρέπει να προστεθεί ότι παραμένει μια κλινική διάγνωση και ότι οι αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφική απεικόνιση δεν χρειάζεται απαραίτητα να προκαλούν αναπηρία ή πόνο, γι' αυτό και δίνουμε στην εξέταση αυτή μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση και το χέρι τοποθετείται σε σταθερή επιφάνεια, όπως το εξεταστικό τραπέζι. Ο εξεταστής πιάνει το χέρι του ασθενούς με το ένα χέρι για να το σταθεροποιήσει. Ο καρπός και τα μετακάρπια του ασθενούς βρίσκονται σε ουδέτερη θέση. Με το άλλο χέρι, ο εξεταστής πιάνει τον μετακαρπικό αντίχειρα και τον περιστρέφει, ενώ ασκεί αξονική πίεση στο τραπέζιο.

Η δοκιμασία αλέσματος θεωρείται θετική εάν ο ασθενής αναφέρει πόνο, ακόμη και μια ελαφρώς επώδυνη αίσθηση, ή άλλες αισθήσεις, όπως τρίξιμο στην περιοχή της βασικής άρθρωσης του αντίχειρα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της οστεοαρθρίτιδας CMC1 είναι:

• Δοκιμή πίεσης-διάτμησης
• Δοκιμή επέκτασης MC
• Δοκιμή κάμψης MC
• Δοκιμή μετατόπισης έλξης-μετατόπισης/μετατόπισης υποστροφής
• Δοκιμή προσαγωγής
• Τεστ αντοχής επέκτασης

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Η διαγνωστική κλινική αξία των δοκιμασιών λείανσης του μετακαρπίου του αντίχειρα, πίεσης-διάτμησης, κάμψης και έκτασης για την καρπομετακαρπική οστεοαρθρίτιδα. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.