Flick Sign | Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα | Αξιολόγηση καρπού και χεριού

Έχουμε καλύψει αρκετές εξετάσεις για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα καθώς και τη διαφορική διάγνωσή του εδώ στην ιστοσελίδα μας. Οι περισσότερες από τις μεμονωμένες δοκιμασίες πρόκλησης αποδίδουν μόνο χαμηλή διαγνωστική ακρίβεια και τα καλύτερα διαθέσιμα εργαλεία που διαθέτουμε είναι το λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς και τα ομαδοποιημένα ευρήματα, όπως αυτά που προτείνονται από τους Wainner et al. (2005).  Ο Wainner συμπεριέλαβε επίσης το σημάδι flick στον κλινικό κανόνα πρόβλεψής του, οπότε ας εξετάσουμε λεπτομερώς την επιμέρους εγκυρότητά του.
Μια συστηματική ανασκόπηση από τους D'Arcy et al. (2000) αναφέρεται στα ευρήματα διαγνωστικής ακρίβειας του αρχικού υποστηρικτή του σημείου Flick, που ήταν οι Pryse-Phillips το έτος 1984. Στην αρχική μελέτη, το σημείο Flick απέδωσε ευαισθησία 93% και ειδικότητα 96%. Τα ευρήματα αυτά έχουν επικριθεί από συναδέλφους που δεν μπόρεσαν να τα αναπαράγουν σε παρόμοια σχέδια μελέτης λίγο μετά την αρχική δημοσίευση. Το 2004, ο Hansen και οι συνεργάτες του επανεκτίμησαν το σημείο του τίναγματός του στη μελέτη διαγνωστικής ακρίβειας και διαπίστωσαν επίσης ευαισθησία 37% και ειδικότητα 74%, επαναλαμβάνοντας έτσι τη συνολική αδύναμη κλινική αξία του σημείου του τίναγματός του στη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Το σημείο flick είναι περισσότερο ένα εύρημα από το ιστορικό του ασθενούς παρά μια ειδική εξέταση. Ουσιαστικά, θέλετε να μάθετε αν ο ασθενής κουνάει το προσβεβλημένο χέρι για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, όπως ο πόνος και η παραισθησία. Φανταστείτε μια κίνηση του χεριού, όπως όταν κουνάτε ένα θερμόμετρο.

Το κούνημα του χεριού και του καρπού θα πρέπει να μειώνει τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, προκειμένου το σημείο flick να είναι παρόν ή θετικό.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι:

• Σημάδι Tinel στον καρπό
• Δοκιμή Phalen
• Κανόνας κλινικής πρόβλεψης για το CTS
• Δοκιμή καρπιαίας συμπίεσης
• Νευροδυναμική δοκιμή άνω άκρων 1 (ULTT1)
• Δοκιμή ανύψωσης χεριών

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Αυτός ο ασθενής έχει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Κλινική χρησιμότητα του ελιγμού flick στη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Το σημείο flick στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Ανάπτυξη ενός κλινικού κανόνα πρόβλεψης για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 2005 Apr 1;86(4):609-18.