Δοκιμασία μετατόπισης περιστροφής αγκώνα | Μεταπλευρική περιστροφική αστάθεια (PLRI)

Η μεταπλάγια στροφική αστάθεια, συντομογραφία PLRI, είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο πρότυπο αστάθειας του αγκώνα.

Η PLRI εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα πτώσης στο τεντωμένο χέρι, δημιουργώντας αξονικό φορτίο, βλαισότητα και εξωτερική περιστροφική κίνηση (ροπή) γύρω από το αντιβράχιο σε σχέση με το βραχιόνιο οστό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η κερκιδική κεφαλή και η εγγύς ωλένη να υποστρέφουν προς τα πίσω από το βραχιόνιο με στροφικό τρόπο, αποκολλώντας ή διαρρηγνύοντας το σύμπλεγμα του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου στο στάδιο 1.Σε ένα πιο σοβαρό στάδιο 2, η διάσπαση του ιστού εξελίσσεται πρόσθια και οπίσθια γύρω από τον αγκώνα προς την έσω πλευρά και στο στάδιο 3, ο τραυματισμός περιλαμβάνει τον έσω πλάγιο σύνδεσμο ή ακόμη και την κοινή καμπτήρα-πρωτοποδία.

Regan et al.  (2006) διαπίστωσαν ευαισθησία 100% για τον αναισθητοποιημένο ασθενή με τη δοκιμασία πλευρικής μετατόπισης με άγνωστη ειδικότητα και ευαισθησία 37,5% για τον ασθενή σε εγρήγορση στη δοκιμασία Apprehension Test με άγνωστη ειδικότητα. Για το λόγο αυτό, δίνουμε στην εξέταση αυτή αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Η εκτέλεση της δοκιμασίας πλευρικής μετατόπισης στον αγκώνα είναι παρόμοια με την εκτέλεση της δοκιμασίας πλευρικής μετατόπισης στο γόνατο. Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια θέση με τα χέρια ψηλά και τον εξεταστή να στέκεται στην κεφαλή του τραπεζιού. Ξεκινήστε με τον αγκώνα σε πλήρη έκταση και φέρτε απαλά το αντιβράχιο σε υπερέκταση περιστρέφοντας τον καρπό του ασθενούς. Ενώ κάμπτεται αργά ο αγκώνας, η ροπή υπεξάρθρωσης αυξάνεται προοδευτικά, ενώ προστίθεται μια ροπή βλαισότητας στον αγκώνα και ένα αξονικό φορτίο κατά μήκος του αντιβραχίου. Η μέγιστη εξάρθρωση εμφανίζεται συνήθως γύρω στις 40 μοίρες κάμψης, οπότε η υπερέκταση μειώνεται και διατηρείται μόνο μια καθαρή βλαισότητα.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν η εξάρθρωση της κερκιδικής κεφαλής μαρτυρείται από ένα εμφανές εξόγκωμα στον οπίσθιο αγκώνα και από ένα βαθούλωμα του δέρματος πίσω από την κερκιδική κεφαλή που εμφανίζεται καθώς η οπίσθια κάψα τραβιέται μέσα στην άρθρωση. Με περαιτέρω κάμψη, ο αγκώνας μειώνεται με ορατό και αισθητό κρότο. Είναι σημαντικό να χαλαρώσετε τη ροπή της υπερέκτασης για να γίνει η μείωση χωρίς να καταστραφεί ο αγκώνας.

Καθώς αυτή η δοκιμασία είναι συνήθως αδύνατο να εκτελεστεί σε ασθενή που βρίσκεται σε εγρήγορση, η δοκιμασία αξιολογείται ως θετική εάν ο ασθενής σας αισθάνεται ανησυχία κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο ασθενής μπορεί να δηλώσει ότι η άρθρωση αισθάνεται σαν να πρόκειται να εξαρθρωθεί, αλλά δεν συμβαίνει πραγματική εξάρθρωση ή υποστροφή. Αυτή η παραλλαγή της δοκιμής ονομάζεται Δοκιμή κατανόησης πλευρικής περιστροφής-μετατόπισης.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την PLRI είναι:

• Δοκιμασία Posterolateral Rotatory Drawer Test
• Δοκιμή επιτραπέζιας μετεγκατάστασης
• Δοκιμή Push-up σε ύπτια θέση
• Δοκιμή Stand Up

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Προοπτική αξιολόγηση δύο διαγνωστικών σημείων σύλληψης για την οπίσθια αστάθεια του αγκώνα. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). Οπισθοστροφική στροφική αστάθεια του αγκώνα: μέρος Ι. Μηχανισμός τραυματισμού και δοκιμασία με το συρτάρι οπισθοστροφικής στροφής. Arthroscopy Techniques, 6(2), e401-e405.