Δοκιμή Dix-Hallpike | BPPV οπίσθιου καναλιού

Η δοκιμασία Dix-Hallpike θεωρείται ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση της BPPV του οπίσθιου καναλιού. Η έλλειψη εναλλακτικών εξωτερικών χρυσών προτύπων περιορίζει τη διαθεσιμότητα δεδομένων ευαισθησίας και ειδικότητας. Καθώς η δοκιμασία Dix-Hallpike είναι η καλύτερη δοκιμασία που διαθέτουμε και θεωρείται το χρυσό πρότυπο, δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία υψηλή κλινική αξία στην πράξη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία Dix-Hallpike, βάλτε τον ασθενή σας να καθίσει στον πάγκο θεραπείας σε μακρόστενη θέση με ένα μαξιλάρι στο τραπέζι, το οποίο θα διασφαλίσει ότι το κεφάλι του ασθενούς θα εκτείνεται σε 20° σε ένα δευτερόλεπτο. Σταθείτε στην πλευρά που πρόκειται να εξεταστεί και κρατήστε σταθερά το κεφάλι του ασθενούς σας σε περιστροφή 45 μοιρών προς την πλευρά που πρόκειται να εξεταστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριστερός οπίσθιος ημικύκλιος σωλήνας του ασθενούς είναι ευθυγραμμισμένος με το οβελιαίο επίπεδο.

Καθοδηγήστε τον ασθενή να κρατήσει τα μάτια του ανοιχτά και πάρτε τον ασθενή προς τα πίσω με μια γρήγορη κίνηση, ώστε το κεφάλι του ασθενούς σας να εξακολουθεί να περιστρέφεται και να εκτείνεται σε 20° από το μαξιλάρι.

Παρατηρήστε τα μάτια του ασθενούς για τον λανθάνοντα χρόνο, τη διάρκεια και την κατεύθυνση του νυσταγμού.
Ο νυσταγμός συνήθως έχει λανθάνουσα κατάσταση περίπου 5-20 δευτερόλεπτα και εξασθενεί εντός 60 δευτερολέπτων από την έναρξη. Σε μια θετική εξέταση ο ασθενής θα αισθανθεί ίλιγγο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.

ΜΆΘΕΤΕ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΟ ΚΟΙΝΉ ΑΙΤΊΑ ΤΟΥ ΙΛΊΓΓΟΥ ΣΕ ΑΥΤΉ ΤΗ ΔΩΡΕΆΝ ΜΊΝΙ-ΣΕΙΡΆ ΒΊΝΤΕΟ

• Όνομα*
• Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Στην περίπτωση της BPPV του οπίσθιου καναλιού ο νυσταγμός θα είναι ανοδικός και στρεπτικός, που σημαίνει ότι ο άνω πόλος του ματιού χτυπά προς το εξαρτημένο αυτί και η κάθετη συνιστώσα χτυπά προς το μέτωπο.

Μετά την υποχώρηση του υποκειμενικού ιλίγγου και του νυσταγμού, εάν υπάρχουν, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει αργά στην όρθια θέση. Ο νυσταγμός μπορεί να εμφανιστεί ξανά προς την αντίθετη κατεύθυνση μετά την επιστροφή του ασθενούς στην όρθια θέση και θα πρέπει να αφεθεί να υποχωρήσει.

Εάν το αρχικό αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η δοκιμασία Dix-Hallpike θα πρέπει να επαναληφθεί για την άλλη πλευρά.
Εάν ο νυσταγμός παρουσίαζε πλευρικό ή καθοδικό ρυθμό, θα πρέπει να υποψιαστείτε πλευρική ή πρόσθια BPPV. Επιπλέον, εάν υποψιάζεστε BPPV στον ασθενή σας και αυτός ο ελιγμός είναι αρνητικός και προς τις δύο κατευθύνσεις, θα πρέπει να αξιολογήσετε τον πλευρικό σωλήνα με τη δοκιμασία Supine Head Roll (βλ. παρακάτω).

Ο πρόσθιος σωλήνας προσβάλλεται σπάνια, στο 1-3% όλων των περιπτώσεων BPPV, και η παθοφυσιολογία του είναι ελάχιστα κατανοητή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό.

Άλλες κοινές εξετάσεις για BPPV είναι:

• Δοκιμή κύλισης κεφαλής σε ύπτια θέση
• Δοκιμή παλμού κεφαλής

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.