Cluster of van der Wurff | Πόνος στην ιερολαγόνια άρθρωση | Αξιολόγηση SIJ

Το σύμπλεγμα van der Wurff είναι μια σειρά δοκιμών που αποτελείται από 5 δοκιμασίες πρόκλησης της SIJ για να προσδιοριστεί εάν ο πόνος του ασθενούς σας προέρχεται από την άρθρωση SI. Έχει ευαισθησία 85% και ειδικότητα 79% για 3 ή περισσότερες θετικές δοκιμασίες σύμφωνα με τον ίδιο τον van der Wurff (2006). Αυτό σημαίνει ότι 3 ή περισσότερες θετικές εξετάσεις από τις 5 είναι ενδεικτικές για πόνο στη σπονδυλική στήλη.

1. Δοκιμή απόσπασης προσοχής (Gapping test): Για τη δοκιμασία απόσπασης προσοχής, ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση με την πάσχουσα πλευρά κοντά στο πλάι του τραπεζιού. Στη συνέχεια, σταθείτε δίπλα στον ασθενή στην πάσχουσα πλευρά και ασκήστε πίεση με τα χέρια σταυρωτά στην πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα (ASIS) για περίπου 5 δευτερόλεπτα με ραχιαία και πλάγια κατεύθυνση, με τα χέρια να αυξάνονται μέχρι περίπου 25-30kg. Προσέξτε να μην τεντώσετε το δέρμα του ασθενούς σας, κάτι που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Αυτή η δοκιμή προκαλεί διάσταση μπροστά και συμπίεση στην οπίσθια πλευρά.

2. Δοκιμή συμπίεσης (δοκιμή προσέγγισης): Για τη δοκιμή συμπίεσης ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε πλάγια θέση με την πάσχουσα πλευρά προς τα πάνω και την πλάτη προς το πλάι του θεραπευτικού τραπεζιού. Οι γοφοί είναι λυγισμένοι σε περίπου 45° και τα γόνατα είναι λυγισμένα σε περίπου 90°. Στη συνέχεια, σταθείτε πίσω από τον ασθενή σας, τοποθετήστε τα διπλωμένα χέρια σας πάνω από το πρόσθιο άκρο της λαγόνιας ακρολοφίας και ασκήστε πίεση προς τα κάτω για 5 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας την πίεση σε περίπου 25-30 κιλά. Αυτή η δοκιμασία προκαλεί δημιουργώντας συμπίεση προς τα εμπρός και διάκενο στην οπίσθια πλευρά του SIJ.

3. Δοκιμή μηριαίας ώθησης (δοκιμή μηριαίας διάτμησης): Για την εκτέλεση της δοκιμασίας Thigh Thrust ή Femoral Shear, ο εξεταζόμενος βρίσκεται σε ύπτια θέση με το αντίθετο πόδι τεντωμένο. Ενώ στέκεστε στην πάσχουσα πλευρά, λυγίστε το ετερόπλευρο πόδι σε κάμψη ισχίου περίπου 90°, ενώ το γόνατο παραμένει χαλαρό. Στη συνέχεια, προσαγάγει ελαφρά το μηριαίο οστό και περικλείει το γόνατο με διπλωμένα χέρια. Εφαρμόστε διαβαθμισμένη δύναμη μέσω του μακρού άξονα του μηριαίου οστού για 5 δευτερόλεπτα και αυξήστε την πίεση σε περίπου 25-30kg. Αυτό προκαλεί μια πρόσθια προς οπίσθια διατμητική δύναμη στην ιερολαγόνια άρθρωση της ίδιας πλευράς.

4. Δοκιμή Gaenslen (δοκιμή πυελικής στρέψης): Για τη δοκιμασία Gaenslen, ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση με την πάσχουσα πλευρά κοντά στην άκρη του θεραπευτικού τραπεζιού. Οδηγήστε τα γόνατα του ασθενούς σας προς το στήθος του μέχρι το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς να πάρει μια φυσιολογική λόρδωση. Στη συνέχεια σταθεροποιήστε το αντίθετο πόδι σε ελαφρά απαγωγή του ισχίου και μέγιστη κάμψη του ισχίου. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή σας να κατεβάσει αργά το ετερόπλευρο πόδι του σε έκταση του ισχίου και να ασκήσει μια ελαφριά σταθερή πίεση προς τα κάτω περίπου 15kg για 5 δευτερόλεπτα. Η εξέταση αυτή θα πραγματοποιηθεί μόνο μονομερώς στην πάσχουσα πλευρά. Προκαλεί την άρθρωση SIJ δημιουργώντας μια αντίθετη δύναμη στην ετερόπλευρη SIJ.

5. Το σημάδι του Patrick (δοκιμή Faber): Για το σημάδι του Πάτρικ, βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια θέση και σταθείτε δίπλα του στην πάσχουσα πλευρά. Στη συνέχεια, ο ασθενής σας φέρνει το ετερόπλευρο γόνατο σε κάμψη με τη μεσαία πλευρά της φτέρνας να ακουμπά στο γόνατο του άλλου ποδιού. Ενώ σταθεροποιείτε το αντίθετο ASIS για να διασφαλίσετε ότι το κάτω μέρος της πλάτης παραμένει σε ουδέτερη θέση, ο ασθενής σας χαμηλώνει το ετερόπλευρο πόδι του προς το τραπέζι θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ το πέλμα παραμένει σε επαφή με το τραπέζι θεραπείας. Τέλος, εφαρμόστε μια ελαφριά υπερπίεση στο γόνατο του ασθενούς σας περίπου 15kg για 5 δευτερόλεπτα. Παρόμοια με τη δοκιμασία απόσπασης, η δοκιμασία του Patrick προκαλεί διάσταση στην πρόσθια πλευρά και συμπίεση στην οπίσθια πλευρά της ετερόπλευρης SIJ.

Κάθε μία από αυτές τις 5 δοκιμασίες είναι θετική εάν προκαλείται ο οικείος πόνος του ασθενούς ΚΑΙ εάν ο οικείος αυτός πόνος έγινε αισθητός στην ετερόπλευρη πλευρά στην περιοχή των γλουτών κάτω από τον σπόνδυλο L5.

Μια άλλη συνήθης σειρά δοκιμών για τη διάγνωση μιας συμπτωματικής ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι το Cluster of Laslett.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Ένα πολυδοκιμαστικό σχήμα δοκιμασιών πρόκλησης πόνου ως βοήθημα για τη μείωση των περιττών ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων στην ιερολαγόνια άρθρωση. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.