Κεφαλαλγία κατά συστάδες | Αξιολόγηση πονοκεφάλου & ζάλης

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εκδηλωθούν από μόνοι τους, αλλά αποτελούν επίσης πολύ συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς με αυχενικό πόνο, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών με πρωτογενές παράπονο από αυχενικό πόνο αναφέρουν ότι έχουν ταυτόχρονα επεισόδια αυχενικού πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μάθετε από τι είδους πονοκέφαλο πάσχει ο ασθενής.

Αρχικά, ας διακρίνουμε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών τύπων πονοκεφάλων. Αλλά τι σημαίνει αυτό; Με απλά λόγια, οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι αποτελούν "την ίδια την ασθένεια", ενώ, στους δευτεροπαθείς πονοκεφάλους, ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Έτσι, οι πρωτογενείς πονοκέφαλοι θα είναι οι ημικρανίες, οι πονοκέφαλοι τύπου τάσης και οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι. Οι πονοκέφαλοι δευτερογενούς τύπου είναι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους, αιμορραγία, άλλο τραύμα, δυσλειτουργία της ΚΓΔ, υπερβολική δόση ουσιών ή πόνο στον αυχένα ή αλλιώς αυχενογενής πονοκέφαλος.

Τώρα, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους αθροιστικούς πονοκεφάλους που είναι πονοκέφαλοι πρωτογενούς τύπου. Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες έχουν ετήσιο επιπολασμό 53 ανά 100.000 άτομα σε όλο τον κόσμο, με τους άνδρες να προσβάλλονται περίπου 3 έως 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες στην ηλικία των 20 έως 40 ετών.

Για να χαρακτηριστεί ένας πονοκέφαλος ως αθροιστική κεφαλαλγία πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια:

A. Τουλάχιστον 5 επιθέσεις που πληρούν τα κριτήρια Β-Δ

B. Ένα μη θεραπευμένο επεισόδιο διαρκεί 15-180 λεπτά και παρουσιάζει σοβαρό ή πολύ σοβαρό μονόπλευρο τροχιακό, υπερκογχικό ή/και κροταφικό πόνο.

C. Ο πονοκέφαλος ταιριάζει με ένα ή και τα δύο από τα ακόλουθα:

1. τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα, έσωθεν της κεφαλαλγίας:

• έγχυση του επιπεφυκότα και/ή δακρύρροια- ρινική συμφόρηση και/ή ρινόρροια
• οίδημα βλεφάρων
• ιδρώτας στο μέτωπο και στο πρόσωπο
• Μίωση και/ή πτώσεις

2. αίσθημα ανησυχίας ή ταραχής.

D. Συχνότητα πονοκεφάλων μεταξύ ενός κάθε δεύτερη ημέρα και 8 την ημέρα

E. Δεν δικαιολογείται καλύτερα από άλλη διάγνωση ICHD-3

100% ΔΩΡΕΆΝ ΠΡΌΓΡΑΜΜΑ ΆΣΚΗΣΗΣ ΠΟΝΟΚΕΦΆΛΩΝ ΣΤΟ ΣΠΊΤΙ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εργαλεία που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αξιολογήσετε τις επιπτώσεις του πονοκεφάλου στον ασθενή σας είναι το ερωτηματολόγιο HIT-6, το οποίο μπορείτε να βρείτε στην περιγραφή του βίντεο. Σημειώστε επίσης ότι μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια, την ένταση και τα χαρακτηριστικά του πονοκεφάλου του κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής σας. Επομένως, το να τους ζητήσετε να συμπληρώσουν ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση και τη διαχείριση του πονοκεφάλου και θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορεί να υπάρχει επικάλυψη μεταξύ πολλαπλών διαταραχών πονοκεφάλου.

Αν θέλετε να μάθετε πώς να διαγνώσετε άλλες κοινές μορφές πονοκεφάλων, ανατρέξτε στις παρακάτω αναρτήσεις:

• Κεφαλαλγία τύπου τάσης
• Αυχενογενής πονοκέφαλος
• Ημικρανία
• Πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων

Η δοκιμασία Watson είναι μια κοινή δοκιμασία πρόκλησης που χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση των πονοκεφάλων τύπου τάσης και των ημικρανιών.

Αναφορές:

Olesen, J. (2018). Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.