Αυχενογενής πονοκέφαλος | Αξιολόγηση πονοκεφάλου & ζάλης

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εκδηλωθούν από μόνοι τους, αλλά αποτελούν επίσης πολύ συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς με αυχενικό πόνο, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών με πρωτογενές παράπονο από αυχενικό πόνο αναφέρουν ότι έχουν ταυτόχρονα επεισόδια αυχενικού πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μάθετε από τι είδους πονοκέφαλο πάσχει ο ασθενής. 

Αρχικά, ας διακρίνουμε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών τύπων πονοκεφάλων. Αλλά τι σημαίνει αυτό; Με απλά λόγια, οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι αποτελούν "την ίδια την ασθένεια", ενώ, στους δευτεροπαθείς πονοκεφάλους, ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Έτσι, οι πρωτογενείς πονοκέφαλοι θα είναι οι ημικρανίες, οι πονοκέφαλοι τύπου τάσης και οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι. Οι πονοκέφαλοι δευτερογενούς τύπου είναι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους, αιμορραγία, άλλο τραύμα, δυσλειτουργία της ΚΓΔ, υπερβολική δόση ουσιών ή πόνο στον αυχένα ή αλλιώς αυχενογενής πονοκέφαλος.

Ας δούμε τώρα πιο προσεκτικά την αυχενογενή κεφαλαλγία, η οποία είναι ένας δευτερογενής τύπος κεφαλαλγίας.
Η αυχενογενής κεφαλαλγία έχει επιπολασμό 0,7 έως 4% και, όπως υποδηλώνει και το όνομά της, είναι μια κεφαλαλγία που προκαλείται από μια διαταραχή που αφορά την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα οστικά, δισκοειδή ή/και μαλακά στοιχεία της και συνήθως, αλλά όχι πάντα, συνοδεύεται από πόνο στον αυχένα.

Για να χαρακτηριστεί ένας πονοκέφαλος ως αυχενογενής πονοκέφαλος πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια: 

Πρώτα απ' όλα, θα πρέπει να υπάρχουν κλινικές, εργαστηριακές ή απεικονιστικές ενδείξεις μιας διαταραχής ή βλάβης στην αυχενική περιοχή που είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, όπως για παράδειγμα οι αρθρώσεις των αρθρώσεων ή ορισμένοι μύες. 

 Επιπλέον, πρέπει να ισχύουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα κριτήρια:

1. ο πονοκέφαλος αναπτύχθηκε μετά την έναρξη της αυχενικής διαταραχής ή βλάβης. Έτσι, οι ασθενείς πιθανόν να περιγράφουν ένα τραύμα κατά τη διάρκεια του ιστορικού τους.
2. ο πονοκέφαλος βελτιώνεται ή υποχωρεί παράλληλα με τη βελτίωση ή την υποχώρηση της αυχενικής διαταραχής ή βλάβης
3. Το αυχενικό εύρος κίνησης είναι μειωμένο, ο πόνος εξαρτάται από την κίνηση/στάση και ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται σημαντικά με προκλητικές δοκιμασίες. Για παράδειγμα, η μειωμένη περιστροφή της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως αξιολογείται με τη δοκιμασία περιστροφής κάμψης, μπορεί να συνδέεται με αυχενογενή πονοκέφαλο, μπορείτε να παρακολουθήσετε αυτή την αξιολόγηση κάνοντας κλικ στο εικονίδιο πληροφοριών στην επάνω δεξιά γωνία!
4. Ο πονοκέφαλος καταργείται μετά από διαγνωστικό αποκλεισμό μιας αυχενικής δομής ή της νευρικής τροφοδοσίας της.

100% ΔΩΡΕΆΝ ΠΡΌΓΡΑΜΜΑ ΆΣΚΗΣΗΣ ΠΟΝΟΚΕΦΆΛΩΝ ΣΤΟ ΣΠΊΤΙ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εργαλεία που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αξιολογήσετε τις επιπτώσεις του πονοκεφάλου στον ασθενή σας είναι το ερωτηματολόγιο HIT-6, το οποίο μπορείτε να βρείτε στην περιγραφή του βίντεο. Σημειώστε επίσης ότι μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια, την ένταση και τα χαρακτηριστικά του πονοκεφάλου του κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής σας. Επομένως, το να τους ζητήσετε να συμπληρώσουν ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση και τη διαχείριση του πονοκεφάλου και θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορεί να υπάρχει επικάλυψη μεταξύ πολλαπλών διαταραχών πονοκεφάλου.

Αν θέλετε να μάθετε πώς να διαγνώσετε άλλες κοινές μορφές πονοκεφάλων, ανατρέξτε στις παρακάτω αναρτήσεις:

• Κεφαλαλγία τύπου τάσης
• Πονοκέφαλοι σε ομάδες
• Ημικρανία
• Πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων

Η δοκιμασία Watson είναι μια κοινή δοκιμασία πρόκλησης που χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση των πονοκεφάλων τύπου τάσης και των ημικρανιών.

Αναφορές:

Olesen, J. (2018). Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.