Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα | Αξιολόγηση καρπού και χεριού

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι η πιο συχνή διαταραχή συμπίεσης των νεύρων του άνω άκρου με ποσοστά επικράτησης 3% στις γυναίκες και 2% στους άνδρες. Για τον κλινικό ιατρό, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει μεταξύ αυχενικής ριζοπάθειας και CTS.  Για το λόγο αυτό, οι Wainner et al. (2005) ανέπτυξαν έναν κλινικό κανόνα πρόβλεψης με λόγο αρνητικής πιθανότητας 0,14 σε περίπτωση λιγότερων από 2 θετικών δοκιμών στις 5, λόγο θετικής πιθανότητας 4,6 σε περίπτωση 4 θετικών δοκιμών στις 5 και λόγο θετικής πιθανότητας 18,3 σε περίπτωση 5 θετικών δοκιμών.

Για το λόγο αυτό, η CPR έχει υψηλή κλινική αξία για την επιβεβαίωση της παρουσίας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Η ομάδα δοκιμών αποτελείται από τα ακόλουθα 5 στοιχεία:

1. Η πινακίδα Flick. Όταν ένας ασθενής αναφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα με το κούνημα του χεριού του, το σημείο αυτό θεωρείται θετικό.
2. Δείκτης αναλογίας καρπού-χεριού μεγαλύτερος από 0,67. Ο δείκτης αναλογίας καρπού είναι ένας δείκτης του όγκου του καρπιαίου σωλήνα, ο οποίος αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη CTS. Μετράται διαιρώντας το προσθιοπίσθιο με το μεσοπλάγιο πλάτος του καρπού σε εκατοστά με ένα παχύμετρο. Έτσι, ένας παχύτερος καρπός στην προσθιοπίσθια κατεύθυνση μπορεί να είναι πιο επιρρεπής σε CTS:
3. Βαθμολογία SSS μεγαλύτερη από 1,9. Η SSS σημαίνει Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale και αποτελείται από 11 στοιχεία που σχετίζονται με 6 τομείς που θεωρούνται κρίσιμοι για την αξιολόγηση του CTS. Μπορείτε να βρείτε έναν σύνδεσμο για το ερωτηματολόγιο αυτό στην περιγραφή κάτω από αυτό το βίντεο.
4. Μειωμένη αίσθηση στην κορυφή του αντίχειρα, σε σύγκριση με τη βάση του θωρακικού άκρου.
5. Ηλικία άνω των 45 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο επιπολασμός του CTS αυξάνεται με την ηλικία.

Αυτό που είναι ενδιαφέρον στη μελέτη των Wainner et al. είναι ότι οι συνήθεις κλινικές δοκιμασίες που περιγράφονται από τη βιβλιογραφία, όπως η ULTTA+B, η δοκιμασία του Phalen, το σημείο του Tinel και η δοκιμασία αντοχής του απαγωγού πόλου (abductor pollicis brevis), όλες δεν συμπεριλήφθηκαν στο σύμπλεγμα, καθώς η εγκυρότητά τους ήταν πολύ χαμηλή για να είναι προγνωστικές.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι:

• Δοκιμή Phalen
• Σημάδι Flick
• Δοκιμή τάσης άνω άκρων 1
• Δοκιμή καρπιαίας συμπίεσης
• Δοκιμή ανύψωσης χεριών
• Σημάδι Tinel στον καρπό

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Ανάπτυξη ενός κλινικού κανόνα πρόβλεψης για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.