Κανόνες αστραγάλου της Βέρνης | Αξιολόγηση κατάγματος αστραγάλου

Εάν παρακολουθείτε το κανάλι μας, πιθανώς γνωρίζετε τους κανόνες της Οτάβα για τον αστράγαλο, οι οποίοι είναι ένας από τους πιο διάσημους κανόνες κλινικής πρόβλεψης στην ορθοπεδική φυσική αξιολόγηση. Στόχος του κανόνα είναι να μειωθεί η ανάγκη για ακτινογραφίες μετά από τραύμα αναστροφής του αστραγάλου για να αποκλειστεί κάταγμα του αστραγάλου ή του μέσου ποδός. 

Ωστόσο, οι κανόνες για τον αστράγαλο της Οτάβα δεν είναι οι μόνοι που έχουν αναπτυχθεί για τον σκοπό αυτό. 

Μεταξύ άλλων, έχουν προταθεί ως εναλλακτική λύση οι κανόνες της Βέρνης για τον αστράγαλο. Χρησιμοποιούν μια έμμεση τεχνική πίεσης για να αποφύγουν την άμεση ψηλάφηση της τραυματισμένης περιοχής. Barelds et al. (2017) αναφέρουν έναν συγκεντρωτικό θετικό λόγο πιθανότητας 3,54 και έναν αρνητικό λόγο πιθανότητας 0,39, γι' αυτό και έχουν μέτρια κλινική αξία για τον αποκλεισμό ενός κατάγματος.

Οι κανόνες της Βέρνης για τον αστράγαλο είναι θετικοί και υποδεικνύουν την ανάγκη ακτινογραφίας εάν ένα από τα ακόλουθα βήματα προκαλεί πόνο:

1. Έμμεση ιγνυακή καταπόνηση όπου το σφυροδακτυλικό πηρούνι συμπιέζεται περίπου 10 cm εγγύς του άκρου της περόνης.

2. Άμεση πίεση του έσω σφυρού: ο αντίχειρας πιέζεται επίπεδα στον έσω σφυρό.

3. Καταπόνηση συμπίεσης του μέσου και του οπίσθιου πέλματος: το ένα χέρι σταθεροποιεί τον αστράγαλο σε ουδέτερη θέση και το άλλο χέρι ασκεί σαγματικό φορτίο στο πρόσθιο πέλμα, έτσι ώστε το μέσο και το οπίσθιο πέλμα να συμπιέζονται.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την ανίχνευση καταγμάτων αστραγάλου είναι:

Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα

Κανόνας χαμηλού κινδύνου αστραγάλου για κατάγματα αστραγάλου σε παιδιά

Αλγόριθμος για τα κατάγματα στη σφυροδακτυλική ζώνη στα παιδιά

Αλγόριθμος ζώνης μέσης ποδός για κατάγματα σε παιδιά

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών κανόνων απόφασης για τον αποκλεισμό καταγμάτων σε οξείες κακώσεις του αστραγάλου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.