Ελιγμός BBQ Roll | Γεωτροπική πλευρική θεραπεία BPPV | Ίλιγγος

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, συντομογραφία BPPV, είναι το πιο κοινό πρόβλημα του εσωτερικού αυτιού και αιτία του ιλίγγου, ή της ψευδούς αίσθησης περιστροφής.. Συνήθεις αιτίες είναι το τραύμα στο κεφάλι ή οι λοιμώξεις του αυτιού, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις φαίνεται να είναι ιδιοπαθείς.Η BPPV μπορεί να προκληθεί από συντρίμμια στον ημικύκλιο σωλήνα του αυτιού, ο οποίος συνεχίζει να κινείται αφού το κεφάλι έχει σταματήσει να κινείται. Αυτό προκαλεί συνεχή κίνηση που συγκρούεται με άλλες αισθητηριακές πληροφορίες.

Οι ημικύκλιοι σωλήνες είναι γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται ενδολέμφος. Το κύριο αισθητήριο όργανο σε κάθε κανάλι ονομάζεται crista, το οποίο διεγείρεται από την κίνηση του cupula. Η περιστροφή του κεφαλιού προκαλεί σχετική μετακίνηση της ενδολέμφου στον ημικύκλιο σωλήνα, η οποία κάμπτει το κυπελάκι και τις ενσωματωμένες τρίχες των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί διέγερση του σχετικού αιθουσαίου νεύρου. Η αιτία της BPPV πιστεύεται ότι είναι η καναλιθίαση, η οποία επηρεάζει τον οπίσθιο ημικύκλιο σωλήνα στο 85 έως 95% όλων των περιπτώσεων. Στην καναλιθίαση, τα ελεύθερα επιπλέοντα υπολείμματα στον ημικύκλιο σωλήνα υποτίθεται ότι δρουν σαν έμβολο, προκαλώντας συνεχή κίνηση της ενδολέμφου ακόμη και μετά την παύση της κίνησης του κεφαλιού. Αυτό προκαλεί μετακίνηση της κυψελίδας και κάμψη των τριχών των τριχωτών κυττάρων και προκαλεί ίλιγγο.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων BPPV λέγεται ότι υποχωρεί εντός 4 εβδομάδων και έως και το 50% έως και 3 μήνες χωρίς θεραπεία, αλλά αναφέρεται υποτροπή μεταξύ 10-18% μετά από 1 έτος.Η BPPV από τον πλάγιο ημικύκλιο σωλήνα τείνει να αυτοεπιλύεται ταχύτερα από την οπίσθια BPPV.

Ο ελιγμός Barbeque Roll περιλαμβάνει μια σειρά κινήσεων του κεφαλιού και του σώματος προκειμένου να μετακινηθούν τα υπολείμματα από τον πλευρικό ημικύκλιο σωλήνα. Αρκετές μελέτες κοόρτης και αναφορές περιπτώσεων έχουν αναφέρει ποσοστά επιτυχίας μεταξύ 50 και 100% για τον ελιγμό barbeque roll για τη θεραπεία της γεωτροπικής BPPV του πλάγιου ημικυκλικού σωλήνα και οι Kim et al. το έτος 2012 έδειξαν ότι ο ελιγμός barbeque roll είχε καλύτερη απόδοση από τους εικονικούς ελιγμούς τόσο 1 ώρα όσο και 1 μήνα μετά τη θεραπεία. Λάβετε υπόψη ότι ο ελιγμός με το ρολό μπάρμπεκιου μπορεί να προκαλέσει ναυτία, γι' αυτό φροντίστε να έχετε πρόχειρο έναν κουβά, σε περίπτωση που ο ασθενής σας μπορεί να τον χρειαστεί. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι τα συμπτώματα του ιλίγγου θα αναπαραχθούν και ότι μπορεί να αισθανθεί ναυτία. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας είναι σε θέση να ανέχεται την κίνηση του αυχένα.

Προκειμένου να εκτελέσετε με επιτυχία το ρολό μπάρμπεκιου, θα πρέπει να έχετε διαγνώσει την πάσχουσα πλευρά κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας ρολού κεφαλής σε ύπτια θέση. Κάντε κλικ στο κουμπί πληροφοριών στην επάνω δεξιά γωνία για να μάθετε περισσότερα για αυτή τη δοκιμή.

Για να ξεκινήσετε τον ελιγμό, βάλτε τον ασθενή σας να ξαπλώσει στον πάγκο θεραπείας σε ύπτια θέση. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν ως πρώτο βήμα το κύλισμα του κεφαλιού προς την πάσχουσα πλευρά. Έτσι, για το δεξί αυτί, ξεκινάμε με μέγιστη περιστροφή προς τα δεξιά. Η θέση αυτή διατηρείται για 15-30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να σταματήσει ο νυσταγμός. Στη συνέχεια, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς σας προς την πλευρά που δεν έχει επηρεαστεί. Κρατήστε και πάλι αυτή τη θέση για 15 έως 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να μειωθεί ο νυσταγμός. Ως επόμενο βήμα, συνεχίστε να κυλάτε τον ασθενή σας προς την ίδια κατεύθυνση έως ότου το κεφάλι του ασθενούς σας πέσει εντελώς με τη μύτη προς τα κάτω και ξαπλώσει σε πρηνή θέση για άλλα 15 έως 30 δευτερόλεπτα. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν να τερματίσετε τον ελιγμό εδώ και να επαναφέρετε τον ασθενή σας σε καθιστή θέση, καθώς ανατομικά τα συντρίμμια επανατοποθετούνται. Αρχικά, η κύλιση ολοκληρώνεται σε 360°, οπότε ο ασθενής κυλίεται περισσότερο στη δεξιά πλευρά του και η θέση διατηρείται και πάλι για 15 έως 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να σταματήσει ο νυσταγμός. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση.

Μια μετα-ανάλυση των Devaiah et al. από το έτος 2010 έδειξε ότι οι περιορισμοί μετά τον ελιγμό δεν είναι απαραίτητοι, καθώς δεν έχουν δείξει κανένα σημαντικό όφελος σε σύγκριση με τη μη επιβολή περιορισμών. Η βιβλιογραφία κατέδειξε τα ευεργετικά αποτελέσματα πολλαπλών συνεδριών θεραπείας για ασθενείς με επίμονο νυσταγμό μετά τον αρχικό ελιγμό.

ΜΆΘΕΤΕ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΟ ΚΟΙΝΉ ΑΙΤΊΑ ΤΟΥ ΙΛΊΓΓΟΥ ΣΕ ΑΥΤΉ ΤΗ ΔΩΡΕΆΝ ΜΊΝΙ-ΣΕΙΡΆ ΒΊΝΤΕΟ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Σε περίπτωση που υποψιάζεστε οπίσθια BPPV, θα πρέπει να εκτελέσετε τον ελιγμό Epley ή τον ελιγμό Semont.

Αναφορές:

Hilton MP, Pinder DK. Ο ελιγμός Epley (επανατοποθέτηση του καναλιού) για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Περιορισμοί μετά τον ελιγμό στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης: μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών. Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2010 Feb;142(2):155-9.

Hilton MP, Pinder DK. Ο ελιγμός Epley (επανατοποθέτηση του καναλιού) για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Περιορισμοί μετά τον ελιγμό στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης: μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών. Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2010 Feb;142(2):155-9.